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1、婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)陰道沖洗一,目的減少陰道分泌物,緩解局部充血.控制和治療陰道炎癥,宮頸炎.是婦科某些手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備內(nèi)容之一.二,物品準(zhǔn)備1.橡膠單,治療巾各1塊,灌洗筒1個,帶調(diào)節(jié)夾的橡皮管1根,灌洗頭1個,彎盤1只,便盆1個.2.灌洗溶液常用的有1:5000的高錳酸鉀溶液,生理鹽水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氫鈉溶液等.三,操作方法1.知情介紹,向病人介紹操作目的,以取得病人的配合.2.遮擋病人,囑病人排空膀胱,鋪橡膠單,治療巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.3.按需要
2、配制灌洗液500～1000ml,將灌洗筒掛于距床沿60～70cm的高處,排去管內(nèi)空氣,試水溫適當(dāng)后備用.4先用灌洗液沖洗外陰,然后分開小陰唇,將灌洗頭沿陰道側(cè)壁插人至后穹窿處,邊沖洗邊在陰道內(nèi)左右上下移動.灌洗液剩下100ml時,拔出灌洗頭,再沖洗一次外陰部.5.扶病人坐于便盆上,使陰道內(nèi)存留的液體流出.6.撤離便盆,擦干外陰并整理床鋪.四,護(hù)理要點(diǎn)1.灌洗液以41～43℃為宜,溫度過低,病人不舒適,溫度過高,則可能燙傷陰道粘膜.2.灌洗筒與床沿的距離不超過70cm,以免壓力過大,使水流過速,液體或污物進(jìn)人子宮腔或灌洗液
3、與局部作用的時間不充足.3.灌洗頭插人不宜過深,操作時,動作要輕柔,切勿損傷陰道粘膜和宮頸組織.4.必要時可在婦科檢查床上用窺陰器將陰道張開,直視下進(jìn)行沖洗,能夠達(dá)到更好的效果.5.禁忌證:宮頸癌病人有活動性出血者,月經(jīng)期,產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后宮口未閉,陰道出血者.會陰濕熱敷一,目的促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力,減輕局部腫脹,有助于膿腫的局限.常用于會陰水腫,血腫,傷口硬結(jié)及早期感染等病人.二,物品準(zhǔn)備橡膠單及治療巾各1塊,消毒彎盤2個,鑷子2把,棉墊1個,消毒干紗布2塊,凡士林,50%硫酸鎂,95%酒
4、精.三,操作方法1.向病人介紹操作目的及方法以取得配合.2.鋪橡膠單及治療巾,行外陰擦洗,清潔局部.3.熱敷部位先涂一薄層凡士林,蓋上無菌干紗布,再輕輕敷上熱敷溶液中的濕紗布,再蓋上棉墊.4.每3～5分鐘更換熱敷一次,亦可將熱水袋放在棉墊外,延長更換敷料時間,一次熱敷約15～30分鐘.5.熱敷完畢,更換清潔會陰墊并整理床鋪.四,護(hù)理要點(diǎn)1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍.2.濕熱敷的溫度一般為41～48°,注意防止?fàn)C傷,對休克,虛脫,昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤其要警惕.陰道或?qū)m頸上藥一,目的用于陰道炎,宮頸炎及術(shù)后陰道殘端
5、炎的治療.一般在婦科門診進(jìn)行操作,也可教會病人在家自己上藥.二,物品準(zhǔn)備陰道灌洗用品,窺陰器.干棉球,長鑷子,藥品.根據(jù)藥物性質(zhì)和上藥方法可另備長棉棍,一次性手套等.第3節(jié)陰道或?qū)m頸上藥三,操作方法上藥前應(yīng)先作陰道沖洗,灌洗或坐浴,拭去宮頸粘液或炎性分泌物,使藥物直接接觸炎性組織面而取得良好效果.1.滴蟲性陰道炎用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗陰道(在家用藥前可坐浴),蘸干.將滅滴靈0.4g放于陰道后穹隆處,每日1次,7-10天為1個療程.2.念珠菌性陰道炎用2%-4%的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道(在家用藥前可坐浴),蘸干.將
6、制霉菌素片50萬U放于陰道后穹隆處,每日1次,7-10為1個療程.3.非特異性陰道炎及老年性陰道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸沖洗陰道后蘸干.噴灑各種粉劑如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等藥均可用噴霧器噴射,使藥物粉末均勻散布于炎性組織表面上.或涂藥膏如新霉素,魚肝油,乙底酚等.4.宮頸炎(1)腐蝕性藥物多用于慢性宮頸炎顆粒增生型.①20%～50%硝酸銀溶液:用長棉棍蘸少許藥液涂于宮頸糜爛面,并插人宮頸管內(nèi)約0.5cm,然后用生理鹽水棉球洗去表面殘余的藥液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次為1療程.②20%或100%
7、鉻酸溶液:用棉棍蘸鉻酸涂于宮頸糜爛面上,糜爛面乳頭較大的可反復(fù)涂藥數(shù)次,使局部呈黃褐色.再用長棉棍蘸藥液插人宮頸管內(nèi)約0.5cm持續(xù)約1分鐘.每20～30天上藥1次,直至糜爛面乳頭完全光滑為止.(2)非腐蝕性藥物新霉素,氯霉素等消炎藥可用于急性或亞急性宮頸炎,陰道炎.(3)宮頸棉球上藥適用于宮頸亞急性或急性炎癥伴有出血者.常用藥物有止血粉劑或抗生素等藥液.操作時,用有線尾的宮頸棉球浸蘸藥液后塞至子宮頸處,將線尾露于陰道外,并用膠布固定于陰阜側(cè)上方,囑病人于放藥12～24小時后,牽引棉球線尾自行取出棉球.四,護(hù)理要點(diǎn)1.應(yīng)
8、用腐蝕性藥物時,要注意保護(hù)陰道壁及正常組織.上藥前應(yīng)將紗布或小棉球墊于陰道后壁及后穹窿部,以免藥液下流灼傷正常組織.藥物涂好后用棉球吸干,即應(yīng)如數(shù)取出所墊的紗布或棉球.宮頸上如有腺囊腫,應(yīng)先刺破,并擠出粘液后再上藥.2.上非腐蝕性藥物時,應(yīng)轉(zhuǎn)動窺陰器,使陰道四壁均能涂布藥物.3.經(jīng)期或子宮出血者不宜從陰道給藥.4.用
