婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)

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1、第21章婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)第1節(jié)陰道沖洗一、目的減少陰道分泌物，緩解局部充血?？刂坪椭委熽幍姥装Y、宮頸炎。是婦科某些手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備內(nèi)容之一。二、物品準(zhǔn)備1.橡膠單、治療巾各1塊、灌洗筒1個、帶調(diào)節(jié)夾的橡皮管1根、灌洗頭1個、彎盤1只、便盆1個。2.灌洗溶液常用的有1：5000的高錳酸鉀溶液、生理鹽水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4％硼酸溶液、2％～4％碳酸氫鈉溶液等。第1節(jié)陰道沖洗三、操作方法1.知情介紹，向病人介紹操作目的，以取得病人的配合。2.遮擋病人，囑病人排空膀胱，鋪橡膠單、治療巾，病人取膀胱截石位，放置便盆。3.按需要配制灌洗液500～1000ml，將灌洗筒掛

2、于距床沿60～70cm的高處，排去管內(nèi)空氣，試水溫適當(dāng)后備用。4先用灌洗液沖洗外陰，然后分開小陰唇，將灌洗頭沿陰道側(cè)壁插人至后穹窿處，邊沖洗邊在陰道內(nèi)左右上下移動。灌洗液剩下100ml時，拔出灌洗頭，再沖洗一次外陰部。5.扶病人坐于便盆上，使陰道內(nèi)存留的液體流出。6.撤離便盆，擦干外陰并整理床鋪。第1節(jié)陰道沖洗四、護理要點1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，病人不舒適，溫度過高，則可能燙傷陰道粘膜。2.灌洗筒與床沿的距離不超過70cm，以免壓力過大，使水流過速，液體或污物進人子宮腔或灌洗液與局部作用的時間不充足。3.灌洗頭插人不宜過深，操作時，動作要輕柔，切勿損傷陰道粘膜和宮頸組織。4.

3、必要時可在婦科檢查床上用窺陰器將陰道張開，直視下進行沖洗，能夠達到更好的效果。5.禁忌證：宮頸癌病人有活動性出血者、月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后宮口未閉、陰道出血者。第2節(jié)會陰濕熱敷一、目的促進血液循環(huán)，增強局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，減輕局部腫脹，有助于膿腫的局限。常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等病人。二、物品準(zhǔn)備橡膠單及治療巾各1塊、消毒彎盤2個，鑷子2把，棉墊1個，消毒干紗布2塊，凡士林，50％硫酸鎂、95％酒精。第2節(jié)會陰濕熱敷三、操作方法1.向病人介紹操作目的及方法以取得配合。2.鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗，清潔局部。3.熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無菌干紗布，再輕

4、輕敷上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。4.每3～5分鐘更換熱敷一次，亦可將熱水袋放在棉墊外，延長更換敷料時間，一次熱敷約15～30分鐘。5.熱敷完畢，更換清潔會陰墊并整理床鋪。四、護理要點1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍。2.濕熱敷的溫度一般為41～48°，注意防止?fàn)C傷，對休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤其要警惕。第3節(jié)陰道或?qū)m頸上藥一、目的用于陰道炎、宮頸炎及術(shù)后陰道殘端炎的治療。一般在婦科門診進行操作，也可教會病人在家自己上藥。二、物品準(zhǔn)備陰道灌洗用品、窺陰器。干棉球、長鑷子、藥品。根據(jù)藥物性質(zhì)和上藥方法可另備長棉棍、一次性手套等。第3節(jié)陰道或?qū)m頸上藥三、操作方法上藥前應(yīng)先作陰道沖

5、洗、灌洗或坐浴，拭去宮頸粘液或炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織面而取得良好效果。1.滴蟲性陰道炎用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗陰道（在家用藥前可坐?。焊?。將滅滴靈0.4g放于陰道后穹隆處，每日1次，7－10天為1個療程。2.念珠菌性陰道炎用2％－4％的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道（在家用藥前可坐浴），蘸干。將制霉菌素片50萬U放于陰道后穹隆處，每日1次，7－10為1個療程。3.非特異性陰道炎及老年性陰道炎用0.5％的醋酸或1％乳酸沖洗陰道后蘸干。噴灑各種粉劑如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等藥均可用噴霧器噴射，使藥物粉末均勻散布于炎性組織表面上?；蛲克幐嗳缧旅顾?、魚肝油、乙底酚等。4.宮

6、頸炎（1）腐蝕性藥物多用于慢性宮頸炎顆粒增生型。①20％～50％硝酸銀溶液：用長棉棍蘸少許藥液涂于宮頸糜爛面，并插人宮頸管內(nèi)約0.5cm，然后用生理鹽水棉球洗去表面殘余的藥液，再用干棉球吸干，每周1次，2～4次為1療程。②20％或100％鉻酸溶液：用棉棍蘸鉻酸涂于宮頸糜爛面上，糜爛面乳頭較大的可反復(fù)涂藥數(shù)次，使局部呈黃褐色。再用長棉棍蘸藥液插人宮頸管內(nèi)約0．5cm持續(xù)約1分鐘。每20～30天上藥1次，直至糜爛面乳頭完全光滑為止。（2）非腐蝕性藥物新霉素、氯霉素等消炎藥可用于急性或亞急性宮頸炎、陰道炎。（3）宮頸棉球上藥適用于宮頸亞急性或急性炎癥伴有出血者。常用藥物有止血粉劑或抗生素等藥液。操

7、作時，用有線尾的宮頸棉球浸蘸藥液后塞至子宮頸處，將線尾露于陰道外，并用膠布固定于陰阜側(cè)上方，囑病人于放藥12～24小時后，牽引棉球線尾自行取出棉球。第3節(jié)陰道或?qū)m頸上藥四、護理要點1.應(yīng)用腐蝕性藥物時，要注意保護陰道壁及正常組織。上藥前應(yīng)將紗布或小棉球墊于陰道后壁及后穹窿部，以免藥液下流灼傷正常組織。藥物涂好后用棉球吸干，即應(yīng)如數(shù)取出所墊的紗布或棉球。宮頸上如有腺囊腫，應(yīng)先刺破，并擠出粘液后再上藥。2.上非腐