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1、美容整形:材料選擇五大標(biāo)準(zhǔn)任何手術(shù)都需要用到手術(shù)材料，最簡單的比如縫合的手術(shù)線。任何一個患者都希望給自己用的材料最好，這一點(diǎn)在美容整形手術(shù)上尤為重要。材料選擇的五大標(biāo)準(zhǔn)——第一，植入人體的材料必須是無毒無害的。這包括材料本身和它所產(chǎn)生的分解產(chǎn)物，醫(yī)學(xué)上叫降解產(chǎn)物。前文說到的“奧美定”，化學(xué)名為“聚丙烯酰胺”，危害就是其降解產(chǎn)物單體對人體有毒害。第二，這種植入人體的材料必須相容性好。就是它的抗原性比較弱，沒有排異反應(yīng)，植入人體比較穩(wěn)定。而現(xiàn)在不用說美容用的假體，就是腎臟移植和肝臟移植都有排異反應(yīng)。第三，手術(shù)時能比較方便地植入人體，如果出現(xiàn)問
2、題或不想要時，又能干凈徹底、一次性地取出。“奧美定”也違反了這一條。液態(tài)的“奧美定”很容易注射進(jìn)入人體，但是一旦發(fā)生問題或是不喜歡塑造出來的外形，決不可能完全取出。第四，材料的可塑性好，很容易讓醫(yī)生雕刻成他想要的形狀。6第五，這種臨床運(yùn)用的材料必須能有足夠長的時間和足夠多的病例。我想，這13年，即1992年到2005年美國重新審查隆胸材料的13年，美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）一定做了多項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)和小范圍的人體實(shí)驗(yàn)。而我們國家這方面，卻沒有引起足夠的官方重視?？上?，目前來說符合以上五點(diǎn)的材料極少。自身組織是最好的整形材料任何人工材料都比
3、不上人體自身的組織。因此，在手術(shù)中，首選的還是我們?nèi)梭w自身的組織，例如，人體骨、軟骨、真皮組織或自己的脂肪等。自身材料包括幾類。第一類是自體脂肪，這點(diǎn)大家了解得比較多，主要是用來填充面部凹陷、細(xì)小的皺紋、鼻唇溝以及大眾所熟知的隆胸、隆臀和豐唇。其優(yōu)點(diǎn)就是上述的那五大標(biāo)準(zhǔn)，即無毒無害、相容性好、方便取材和植入、可塑性好和經(jīng)過了一定時期的實(shí)踐。當(dāng)然也有缺點(diǎn)，那就是自身脂肪的提供是有條件的，過瘦的人無法提供足夠多的自身脂肪。而且抽取脂肪時，會形成供區(qū)創(chuàng)傷。以隆胸為例，自身脂肪每次注入量應(yīng)不超過80～120ml，過量容易導(dǎo)致脂肪液化壞死，使隆胸風(fēng)
4、險成倍增加，因而不能達(dá)到一次增大乳房的效果，而且由于存在著脂肪的液化及纖維化，故間隔1-3個月后，應(yīng)再次注射，直至達(dá)到理想的效果。提供脂肪的供區(qū)部位最常見的有大腿、腹部和腰部，上述部位所提供的脂肪質(zhì)量依次變差，即大腿為最優(yōu)，其次為腹部，再次為腰部。6第二類為自體真皮組織。主要用途是用來充填面部較大的凹陷，如顳部、額頭、下巴、鼻頭以及面部不對稱處。自身真皮的主要優(yōu)點(diǎn)也是上述五項(xiàng)，除此之外，由于真皮有一定的厚度和韌性，能形成局部體積，所以一次整形成功后基本沒有后顧之憂，不像脂肪容易被自體吸收，需要多次充填才能達(dá)到理想效果。但真皮在切取時會使供
5、區(qū)產(chǎn)生明顯創(chuàng)傷，而且一定會留下瘢痕。真皮的供區(qū)主要是下腹部、腋窩、臀溝、背部等不容易被留意的部位。目前自身真皮組織很少用于美容，用在整形修復(fù)手術(shù)中的機(jī)會比較多，比如車禍造成的外傷等等。第三類是自體軟骨。主要用途為隆鼻、墊下巴、眼窩再造、外耳再造以及陰莖再造。此類材料的供區(qū)部位主要是肋軟骨，其次是耳廓軟骨和鼻中隔軟骨。第四類是自身的骨。這類材料的用途比較少，主要用于隆鼻、墊下巴和陰莖再造。供區(qū)主要為肋骨、髂骨和腓骨。自體軟骨和骨的共同優(yōu)點(diǎn)是能永久性與鼻部組織相融合，不會有排異反應(yīng)，抗感染能力強(qiáng);共同缺點(diǎn)是增加了手術(shù)的難度，對手術(shù)水平、操作要
6、求較高，同時，骨和軟骨的采取和雕塑也需要有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。自體軟骨與自體骨相比，由于前者的軟硬度更接近于鼻背軟骨，易于雕塑，所以更加普遍采用。第五類是自身的黏膜。這類材料大家應(yīng)該聽說6的比較少。我們的嘴唇、鼻腔、口腔中都有黏膜。黏膜主要用來修復(fù)唇、鼻腔、口腔以及尿道黏膜的缺損。供區(qū)主要是口腔和陰道，缺點(diǎn)也是會造成供區(qū)創(chuàng)傷。優(yōu)點(diǎn)是可以修復(fù)同類組織。最后一類是自身毛發(fā)。毛發(fā)的使用也較少聽到，其主要用途是發(fā)跡再造、禿頂、睫毛、眉毛、陰毛等修復(fù)。供區(qū)當(dāng)然是頭發(fā)了，缺點(diǎn)是有一定創(chuàng)傷，頭皮會遺留疤痕。優(yōu)點(diǎn)自然還是那五個標(biāo)準(zhǔn)。?總的來說，美容整形手術(shù)應(yīng)優(yōu)先
7、考慮自身組織，其次考慮固體的人工材料，最后考慮液體的人工材料。人工材料：充分了解?慎重選擇人工材料主要指的是醫(yī)用硅膠。硅膠是一種具有固體特性的膠體物質(zhì)，其基本成分是二氧化硅（mSiO2·nH2O）。硅膠的物理結(jié)構(gòu)是有豐富微孔和高的比表面積，在吸附、干燥、物質(zhì)的分離、提純、高純質(zhì)制備等領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。由于它的化學(xué)組成及物理結(jié)構(gòu)的特性，硅膠在應(yīng)用中具有很多優(yōu)點(diǎn)：如化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不與空氣產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，用多久都不會變質(zhì)；熱穩(wěn)定性好；硅膠具有剛性的骨架結(jié)構(gòu)，有良好的耐磨性能和抗壓強(qiáng)度；硅膠無毒、無腐蝕性，被美國FDA機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可用于食品與制藥工業(yè)
8、。硅膠的顏色有白色、粉色、肉色、米黃色等，最常用的是肉色。按硅膠狀態(tài)來分，目前最常使用的是固體醫(yī)用硅膠和硅膠囊。6事先塑成各種形狀的固體硅膠可用于充填面部凹陷，比如鼻、下頜、額頭、腹部、顴部和
