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《風(fēng)藥在腦病中的應(yīng)用探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、風(fēng)藥在腦病中的應(yīng)用探討摘要:風(fēng)藥是指味薄氣輕、藥性升浮，具有發(fā)散表邪、宣通表氣的功效，用于治療外感風(fēng)邪一類的藥物，具有“升、散、透、竄、通、燥、動”特性。其在腦病的治療中同樣應(yīng)用廣泛，且效果顯著。文章以腦病常見病機(jī)風(fēng)、火、痰、痰、虛、淤為切入點(diǎn)，對風(fēng)藥在臨床治療腦病中的應(yīng)用進(jìn)行了初步探討。關(guān)鍵詞:風(fēng)藥;腦病;中風(fēng);眩暈;頭痛;痙證;病證;厥證;《脾胃論》風(fēng)藥之名首見于李東垣的《脾胃論》，是指防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻、葛根、川芎、藁本、荊芥等味薄氣輕、藥性升浮，具有發(fā)散表邪、宣通表氣治療外感風(fēng)邪功效的一類藥物。風(fēng)藥的特性可以用“升、
2、散、透、竄、通、燥、動”加以概括?，F(xiàn)代對風(fēng)藥的定義則有兩種觀點(diǎn):一是能祛除外感風(fēng)邪的一類藥，另外是指能平息內(nèi)風(fēng)的一類藥。長期的實(shí)踐證明，風(fēng)藥在調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)氣血津液等方面有著重要的作用?！皫p頂之上，唯風(fēng)藥可及”，現(xiàn)結(jié)合病機(jī)對風(fēng)藥在中醫(yī)腦病中的臨床運(yùn)用探討如下。中醫(yī)腦病包括中風(fēng)、眩暈、頭痛、痙證、痛證、厥證等，每種病的病機(jī)不同，但不離風(fēng)、火、痰、虛、淤幾方面。風(fēng)藥在每種病機(jī)的臨床治療中均能起到關(guān)鍵作用。1.風(fēng)風(fēng)邪致病分為外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)。傷風(fēng)、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)水等屬外風(fēng);肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)等屬內(nèi)風(fēng)。內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)在腦血管病的
3、發(fā)生中起著重要的作用。在治療中合理選用風(fēng)藥，或祛散外風(fēng)，或平熄內(nèi)風(fēng)，或通絡(luò)熄風(fēng)，均是治療中醫(yī)腦病的常用方法。明代李中梓在《醫(yī)宗必讀·頭痛》中說:“頭痛自有多因，而古方每用風(fēng)藥者，何也?高巔之上惟風(fēng)可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也?！币虼?，在臨床中無論外感或內(nèi)傷頭痛者，多伍以清揚(yáng)疏散的風(fēng)藥，增效明顯。風(fēng)邪在眩暈的致病中亦是關(guān)鍵的病理因素，因此在眩暈的治療中無論虛實(shí)外感，靈活運(yùn)用風(fēng)藥，標(biāo)本兼治。2.火火邪之為病，有內(nèi)外之分，外感者多是因?yàn)橹苯痈惺軡駸嵝皻馑禄蛲飧酗L(fēng)寒，腠理閉塞而生郁熱;內(nèi)生者，常由臟腑功能失調(diào)而成，《素問·調(diào)經(jīng)論》
4、云:“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒”，以及“氣有余便是火”是指內(nèi)生之火，如肝郁不疏而化火，脾土伏火等。((素問·六元正經(jīng)大論》云:“火郁發(fā)之”，已指出火郁的治法。風(fēng)藥具有辛散輕靈的特點(diǎn)，其清揚(yáng)之性開宣汗道，因勢利導(dǎo)，使郁火有泄越之機(jī)，透散之路，可加速火邪的散除，張景岳所說“但使氣得升揚(yáng)，則火郁自解”，故在臨床腦病治療中，針對火邪為患，加用風(fēng)藥，以宣發(fā)火郁，清散伏火，每可取效。同時(shí)，清熱瀉火與祛風(fēng)發(fā)散藥配伍，于寒涼清解中酌加數(shù)味風(fēng)藥，發(fā)散郁火而不改變方劑藥性，朱丹溪所說“凡火盛者，不可驟用寒涼藥，必用溫散”，可謂珠磯之言，清火、祛風(fēng)兩類藥配伍
5、，瀉火而無寒涼遏邪之弊，散邪而無升焰助火之虞。二者合用，有相輔相成之妙。常用之藥有荊芥、連翹、白芷、防風(fēng)、薄荷、桔梗、柴胡、積殼等。3.痰或飲食不節(jié)，嗜肥甘厚味，或形盛氣弱，或勞累過度，中氣虧虛，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾運(yùn)失司，內(nèi)生痰濁，或熱盛煉津?yàn)樘?，均可使痰濁?nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為中風(fēng)、眩暈等腦病。故治療應(yīng)健脾化痰。脾屬太陰濕土，主要功能是運(yùn)化水谷精微，其氣機(jī)活動的特點(diǎn)是“升清”，即將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，故“脾氣主升”，“脾以升為健”?！镀⑽刚摗吩?“濕寒
6、之勝，當(dāng)助風(fēng)以平之”，“下者舉之，得陽氣升騰而愈矣?！彼栽诮∑⒒抵畷r(shí)，在方藥中配伍風(fēng)藥，以順應(yīng)陽氣升發(fā)之性，?？扇⌒?。經(jīng)曰:“土得木而達(dá)”，生理上脾胃納化飲食，升降相因，有賴于肝之疏泄，病理上肝病可以及脾，肝失疏泄，可致脾失健運(yùn)，胃失和降。另外脾病可以及肝，脾胃之實(shí)，可致土壅木郁;脾胃之虛可見土虛木乘。所以疏肝理脾是健運(yùn)脾胃的重要環(huán)節(jié)，伍用風(fēng)藥亦可借風(fēng)藥之升散，應(yīng)肝性之條達(dá)，以疏肝解郁。再則痰濕為病，濕盛則陽微，且痰濕為有形之邪，最易阻遏氣機(jī)，風(fēng)藥多具宣通之性，能升發(fā)陽氣，振奮氣化，疏暢氣機(jī)，所謂風(fēng)能勝濕。所以，風(fēng)藥可升發(fā)脾陽，散
7、除濕邪，發(fā)散郁火，對中氣下陷、中焦?jié)駵?、氣機(jī)郁滯等都有獨(dú)特功效。4.虛腦病多因虛而致病，以臟腑虧損，氣血陰陽的不足為基本病機(jī)，辨證以氣血陰陽為綱，臟腑虛候?yàn)槟?，治療的基本原則是補(bǔ)益，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的方藥治療。治療中若專以甘潤滋補(bǔ)之品，不免奎遏氣機(jī)反阻礙脾胃之氣的升發(fā)。風(fēng)藥其性升浮，可燥濕行氣，溫運(yùn)脾陽，升發(fā)陽氣。在補(bǔ)益脾胃藥中配以風(fēng)藥可增其益氣養(yǎng)血之功，李東垣多次在《脾胃論》中指出，“脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平味之薄者，陰中之陽，引脾胃中陽氣行于陽道及諸經(jīng)，升發(fā)陰陽之氣……”。風(fēng)藥還可配伍補(bǔ)腎益精之品亦可增效，意
8、在鼓舞氣化以收陽生陰長之功;且有助于運(yùn)行藥力，使滋膩之品無呆補(bǔ)之弊，少量風(fēng)藥與補(bǔ)腎藥同用，亦不致有傷陰之虞。風(fēng)藥與補(bǔ)益類藥物配伍不僅能夠增加補(bǔ)益藥的作用，還能引藥上行，直達(dá)病所，其分經(jīng)用藥《蘭室秘藏·頭痛門》云:“凡頭痛
