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1、CT、MR功能成像在肝臟病變的應(yīng)用進(jìn)展中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志2004年第l0卷第5期CT,MR功能成像在肝臟病變的應(yīng)用進(jìn)展周誠(chéng)楊正漢葉曉華摘要:影像醫(yī)學(xué)正在從傳統(tǒng)的單純形態(tài)學(xué)檢查向著形態(tài)學(xué)和反映細(xì)胞,分子水平生理生化改變的功能學(xué)檢查相結(jié)合的方向發(fā)展.本文重點(diǎn)討論了cT灌注成像,MR擴(kuò)散加權(quán)成像,MR灌注成像的基本原理以及在肝臟病變,特別是肝硬化和肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用.肝硬化病人灌注成像顯示HAP增加,而PVP下降;肝臟惡性腫瘤病人HAF明顯增高,磁共振DWl及ADc值的測(cè)量可以鑒別肝臟囊性良性病變與實(shí)質(zhì)性惡性病變.文章同時(shí)探討了MR波譜及特異性
2、對(duì)比劑在肝臟病變?cè)\斷中的作用.cT,MR功能成像與形態(tài)學(xué)檢查的結(jié)合有助于提高病變的診斷和鑒別診斷.關(guān)鍵詞x線計(jì)算機(jī)體層攝影磁共振成像功能成像肝臟AdvancedCT&MRFunctionalImagingforLiverDiseasesZhouCheng,YangZhenghan,YeXiaohuaDepartmentofRadiology,BeijingHospital,Beijing100730Abstract:Medicalimagingaredevelopingfromthepatternoftraditionalmorphol
3、ogicexaminationtothecomprehensivepatternthatcombinemorphologywithfunctionalexamination.ThisarticleemphaticallydiscussthebasicpriciplesofCTperfusionimaging,MRdiffusionweightedimaging,MRperfusionimag—ingandMRspectroscopy,andtheapplicationindiagnosisofliverdiseases,especiallyci
4、rrhosisandhepatictumor.PerfusionimagingshowesHAPincreasedinsteasedofPVPdecreasedinthecirrhosispatient,andHAFdistinctincreasedinthehepatomapatients.MRDWIandADCvaluecanbeusetodif-ferentiatebenignlivercysticlesionfrommalignantsolidtumor.ThisarticlealsodiscusstheapplicationofMRs
5、pectroscopyandliver—specificcongtrastmediumindiagnosisofliverdiseases.CT&MRfunc—tionalimagingwithmorphologicexaminationcanbeconducivetodiagnosisanddifferentialdiagnosis.KeywordsX—raycomputedtomographyMagneticresonanceimagingFunctionalimagingLiver近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,CT掃描和MR成
6、像的速度越來(lái)越快,圖像的清晰度和分辨率越來(lái)越高.這種不斷提高的時(shí)間分辨率和空間分辨率使得用影像手段動(dòng)態(tài)觀察和獲取人類活體組織代謝變化的信息成為可能,相應(yīng)的各種功能成像的研究正在國(guó)內(nèi),外積極開(kāi)展,并逐漸應(yīng)用于臨床.目前影像醫(yī)學(xué)正在從傳統(tǒng)的以大體病理解剖為基礎(chǔ)的單純形態(tài)學(xué)檢查向著以形態(tài)學(xué)和反映細(xì)胞,分子水平生理生化改變的功能學(xué)檢查相結(jié)合的方向發(fā)展.本文僅以肝臟為例,討論CT,MR功能成像在肝臟病變中的應(yīng)用進(jìn)展.CT功能成像進(jìn)展CT的功能成像目前還主要是表現(xiàn)在反映組織的動(dòng)態(tài)變化信息上,其中以研究血流動(dòng)力學(xué)和組織微循一329一環(huán)血流改變?yōu)槟康牡难鞴嘧?/p>
7、成像正成為研究熱點(diǎn).傳統(tǒng)的測(cè)定活體組織灌注的方法包括正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影(positronemissiontomographv,PET),單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影(si"gleDhotonemissi0ncomputedtomography,SPECT),Xe—CT及多普勒超聲等,但這3種核醫(yī)學(xué)方法檢查需時(shí)較長(zhǎng)且圖像分辨率低,多普勒超聲無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算容積血流,對(duì)組織實(shí)質(zhì)灌注的定量估計(jì)不準(zhǔn)等而使用受限.CT,MR血流灌注成像都有很高的時(shí)間分辨率和空間分辨率,可以用來(lái)反映生理與病理情況下組織器官的血液動(dòng)力學(xué)變化,但到目前為止,CT在定量方面表現(xiàn)出
8、更大優(yōu)勢(shì).中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志2004:10:329～337ChinComputMedlmag2004:10:329～337作者單位:100730北
