CT引導(dǎo)下肝臟病變穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用

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1、CT引導(dǎo)下肝臟病變穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用作者：任振杰，王彥華,李子祥，王松，孫成建，于單位：1青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院放射科，山東靑島2青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入放射科【摘要】目的探討CT引導(dǎo)下肝臟病變穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法利用CT定位選擇合適進(jìn)針點(diǎn)，應(yīng)用直徑18?20G活檢針対34例肝臟病變病人行經(jīng)皮肝臟穿刺活檢。結(jié)果34例病人取得病理標(biāo)本95個(gè)。其中良性病變6例,占18%,包括肝膿腫1例，肝血管瘤3例，肝硬化結(jié)節(jié)2例;惡性病變28例,占82%,包括肝癌8例，肝轉(zhuǎn)移瘤16例,膽管癌4例?；顧z陽性率91.

2、2%⑶/34),假陰性率8.8%(3/34)o1例出現(xiàn)肝動脈門靜脈痿，其他無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)是肝臟病變診斷和鑒別診斷的一種安金而又準(zhǔn)確的方法,具有獨(dú)特的優(yōu)勢與良好的診斷應(yīng)用價(jià)值。vp＞【關(guān)鍵詞】體層攝影術(shù),X線計(jì)算機(jī)；肝腫瘤;活組織檢查，針吸CLINICALAPPLICATIONOFCTGUIDEDLIVERPUNCTUREBIOPSYRENZHENJIE,WANGYANHUA,LIZIXIANG,etal(DepartmengofRadiology,TheLicangDistrictC

3、entralHospitalofQingdao,Qingdao266041,China)[ABSTRACT]ObjectiveToassesstheclinicalapplicationofCTguidedpuncturebiopsyforliverdisease.MethodsSuitablepuncturepointsweredeterminedunderCTscanning,abiopsywasperformedin34caseswithliverdiseaseswith18-20Gbiopsynee

4、dle.ResultsAtotalof95specimenswereobtainedfrom34patients,ofwhich,benignlesionswerefoundinsixpatients,includinghepatapostema(1case),hemangiomas(3)andhepaticcirrhosis(3);andmalignancywasconfirmedin28cases,theywerehepatoma(8),hepaticmetastasis(16),cholangioca

5、rcinoma(4).Thepositivebiopsyratewas91.2%(31/34),andfalsenegativewas8.8%(3/34).Therewasnoseriouscomplicationsexceptonewithhepaticarteryportalfistula.ConclusionCTguidedliverpuncturebiopsyissafeandaccuratefordiagnosisanddifferentialdiagnosisofliverdiseases,wh

6、ichhasadistinctsuperiorityandfavorablydiagnosticvalue.[KEYWORDS]Tomography,spiralcomputed;Livertumour;Biopsy,needle肝臟病變較復(fù)朵,某些病變常規(guī)影像學(xué)檢杳難以明確性質(zhì)。CT引導(dǎo)下穿刺活檢能提高診斷率。作者搜集2005年6月?2007年11月在CT引導(dǎo)下行肝臟病變穿刺活檢術(shù)34例病人的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1」一般資料34例病人中，男22例，女12例；年齡23?83歲，平均45.5

7、歲；穿刺前所有病例經(jīng)各種影像檢查診斷，女IICT、MR、超聲等。1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前行血常規(guī)、岀凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間檢查；術(shù)前4?6h禁負(fù)，術(shù)前15min肌注哌替喘25?50mg；常規(guī)做CT掃描，部分增強(qiáng)掃描，初步了解病變的性質(zhì)、是否為富血管病變、是否有壞死區(qū)及病變與周圍血管、器官的關(guān)系。1.3儀器設(shè)備GE雙層?64層螺旋CT機(jī)；腹穿包一個(gè)；18?20GQuickCore自動活檢針(Cook公司生產(chǎn)),針長10?15cm,標(biāo)本槽長2cm。1.4穿刺方法病人取仰臥位、俯臥位或視手術(shù)需耍采取斜位,釆

8、用導(dǎo)管材料口制定位器，選擇最佳層血及穿刺進(jìn)針點(diǎn)，選擇合適的穿刺路徑，測量計(jì)算出穿刺點(diǎn)、進(jìn)針角度及到達(dá)靶點(diǎn)的深度。最好經(jīng)過一些肝組織；盡量避開相鄰重要組織，如無法避開或病灶較小則應(yīng)川20G活檢針。常規(guī)消毒鋪孔山，川20g/L利多卡因局麻后保留針頭，對活檢針及相鄰層面以5mm層厚連續(xù)行CT掃描，以確定針尖與病灶的位置關(guān)系。將針調(diào)整到病變理想部位后進(jìn)行切割収材，令病人屏氣，拔出穿刺針，每位病人穿刺2?6次，平均3.4次