資源描述：
《氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理河南外科學(xué)雜志2011年7月第l7卷第4期HENANJOURNALOFSURGERYJu1.2011,Vo1.17,No.4例中直腸指診陽(yáng)性者18例,占30%;PSA<4ng/mL者5例,占8%;PSA>10ng/mL者12例,占20%;PSA為4～10~g/mL者6例,占10%.術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿21例,占30.4%,尿潴留6例,占8.7%,血便8例,占11.6%.由于術(shù)前給予心理支持,應(yīng)用腸道抗生素和徹底清潔腸道,術(shù)后加強(qiáng)病情觀(guān)察,35例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均順利恢復(fù).3體會(huì)前列腺穿刺活檢是診斷前
2、列腺癌的主要方法之一.在直腸指檢引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)操作較盲目,漏診率為30%一50%.直腸指檢聯(lián)合超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù),具有簡(jiǎn)單,準(zhǔn)確,快捷,取材滿(mǎn)意,患者易耐受,不需麻醉,并發(fā)癥少優(yōu)點(diǎn).手術(shù)前后積極有效的護(hù)理可以增加手術(shù)成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生.氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理羅瑩怡李儉歡毛春華廣東佛山市第二人民醫(yī)院佛山528000參考文獻(xiàn)?12l?[1]PerdersenS,LeeF,LittrupPJ,eta1.Transrectalbiopsyoftheprostateguidedwithtransreetal
3、US:longitudinalandmulti—plannarscanning[J].Radiology,1989,170:23.[2]資青蘭.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)13點(diǎn)前列腺穿刺活檢術(shù)病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2004,18(5):885.[3]WatanabeM,HayashiT,TsushimaT,eta1.Extensivebiop—syusingacombinedtransperinealandtransrectalapproachtoimproveprostatecancerdetection[J].IntJUrol,200
4、5,12(11):959—963.[4]方建華,許亮,雷克鍇,等.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下改良穿刺法的價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2006,7(4):277—279.(收稿201i一03—23)【關(guān)鍵詞】氣管切開(kāi);肺部感染;護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007—8991(2011)04—0121—02氣管切開(kāi)是臨床搶救和治療呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作為有創(chuàng)人工氣道,控制氣管切開(kāi)呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生一直是臨床關(guān)注的問(wèn)題,尤其是患者的自理能力差,抵抗力下降,氣管套管保留時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生率較高.
5、我們2008一O1～20l0—08對(duì)162例氣管切開(kāi)術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理措施,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料本組162例中男91例,女71例;年齡5—62歲.高血壓腦出血患者76例,顱腦外傷患者86例.氣管切開(kāi)時(shí)間2～63d,平均37d.1.2肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)起病于氣管切開(kāi)24h后.(2)臨床有發(fā)熱,咳嗽或(和)肺部噦音,叩診濁音等癥狀,體征,胸片示肺部浸潤(rùn)性陰影.(3)至少有以下表現(xiàn)之一:咯膿痰,氣管吸出物,支氣管刷檢標(biāo)本或血培養(yǎng)檢出病原菌,有診斷意義的血清抗體陽(yáng)性或有肺炎的病理學(xué)組織學(xué)依據(jù).痰培養(yǎng)由于受咽
6、部多種菌的污染,結(jié)果有參考意義.1.3護(hù)理對(duì)策1.3.1加強(qiáng)病房的管理,保持環(huán)境潔凈:定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),2次/d,每次>lh,在陽(yáng)光充足時(shí)進(jìn)行.有條件病室內(nèi)可安裝空氣凈化裝置.保持病室溫度20～24qC,相對(duì)濕度60%～70%.每周進(jìn)行室內(nèi)空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)和培養(yǎng).定期空氣消毒,紫外線(xiàn)照射1～2次/d,每次>1h.定期用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭或噴灑室內(nèi)物品,桌面,地面.拖地墩布要做到定室使用,定位存放,定期用消毒液浸泡,曬干后備用.1.3.2減少和控制室內(nèi)人員流動(dòng):進(jìn)入病房的人員必須更換無(wú)菌隔離衣,換專(zhuān)用拖鞋,有呼吸道感染的人員不得
7、進(jìn)入室內(nèi).室內(nèi)盡量使用一次性物品,如隔離衣,吸痰,吸氧導(dǎo)管等.1.3.3保證氣道充分濕化:在人工氣道的管理中,必須強(qiáng)調(diào)給予患者充分的氣道濕化,此措施是保持氣管切開(kāi)后呼吸道通暢,防止肺部感染的關(guān)鍵.①間歇?dú)夤軆?nèi)直接滴人藥物法:用無(wú)菌注射器將濕化液自氣管套管口滴人,1次/15～30min,1—2mL/次.但此方法滴人藥物一般不易到達(dá)肺內(nèi),只能在氣管內(nèi)起到抑菌和濕化痰液的作用.如為控制肺部感染而進(jìn)行的氣管內(nèi)注藥,適宜位置應(yīng)在主氣管分叉之前,用吸痰管自氣管套管插入8em處注藥.②持續(xù)氣管內(nèi)滴注法:將0.9%生理鹽水,用無(wú)菌輸液器持續(xù)向氣管套
8、管滴人,0.2—0.4mL/min,50～300mL/d.滴注時(shí)將針頭與氣管套管口經(jīng)一層無(wú)菌紗布隔開(kāi),濕化液首先通過(guò)一層潮濕紗布再進(jìn)入下氣道,濕化效果可進(jìn)一步得到加強(qiáng)….③微量泵氣管內(nèi)持續(xù)滴藥:藥物為常規(guī)霧化吸入液(生理鹽水250mL
