ICU氣管切開患者肺部感染的控制

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1、第28卷第1朗2009年2川河南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)JournalofHenanUniversity(MedicalScience)Vo1．28No．1Feb．2009ICU氣管切開患者肺部感染的控制趙繼英(開封市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，河南開封475001)關(guān)鍵詞：lCU；氣管切開；肺部感染中圖分類號：R473．6文獻標(biāo)識碼：B1臨床資料本組患者38例，男28例，女l0例。年齡8～78歲，平均42．3±2．11歲。風(fēng)心二尖瓣狹窄4例，肺癌9例，食管癌8例，_蘋=顱腦外傷17例。本組并發(fā)吸入性肺炎3例，導(dǎo)管脫

2、}H1例，縱隔氣腫2例，氣胸1例。2護理2．1氣管切開常規(guī)護理[占j定導(dǎo)管的紗布帶要松緊適當(dāng)，以能容納一手指為度，導(dǎo)管與呼吸機管道相連后適當(dāng)支撐管道，不把重力于導(dǎo)箭，以免壓迫氣管而造成壞死。切口周圍的紗布要每口2次定時更換，保持清潔干燥。若使用金屬帶套導(dǎo)管，其內(nèi)套管每日取出煮沸消毒2次，氣管切開導(dǎo)管拔除后應(yīng)注意竇道分泌物的清除，經(jīng)常更換紗布．使竇道逐漸愈合。2．2吸痰技術(shù)使川機械通者，吸痰時應(yīng)兩人合作，與呼吸機呼吸同路連接處消毒后脫開再吸痰，吸痰時由淺而深，禁忌一插到底，以免將氣道外部的痰帶人氣管。拔

3、出氣管套管或氣囊放氣前要充分吸凈口腔內(nèi)和咽部分泌物。根據(jù)報道．氣管切開的患者有69出現(xiàn)胃內(nèi)容物誤吸，并常在氣管切開后72h內(nèi)發(fā)生。2．3氣道的護理氣管切圩患者應(yīng)充分濕化氣道，每4h注入濕化液．每8h行霧化吸入。還要根據(jù)患者El腔pH值選用口腔清洗液。2．4定時做痰細菌培養(yǎng)文章編號：1672—7606(2009}O1007601取帶有橡皮塞的無菌試管l根，消毒橡皮塞后，插入兩根l2號無菌注射針頭，1根接負壓引流瓶，1根接吸痰管，將深部痰液收集到無菌試管中送檢細菌培養(yǎng)。如檢出有致病菌，濕化液內(nèi)加敏感抗生素

4、，每日3-4次，氣道內(nèi)連續(xù)使用3d后再做痰培養(yǎng)。3討論ICU內(nèi)肺部感染是指進入ICU72h后發(fā)生的院內(nèi)感染。它發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者，多有不同程度的免疫受損，多為機會性致病菌引起，多數(shù)耐藥。在醫(yī)院獲得性感染中，肺部感染占15，僅次于泌尿系感染居第2位，但病死率卻高達25～50居首位””]。ICU病人因基礎(chǔ)病更為嚴(yán)重，使宿主防御功能嚴(yán)重受損，多個易感者集中相對窄小的空間內(nèi)，發(fā)生感染的機會比其它病房增加2～10倍，而且耐藥菌的耐藥程度更加嚴(yán)重。因此，對ICU氣管切開患者的護理，要求護士除了具備扎實的專業(yè)知識還

5、要有高度的責(zé)任心，本組病例因采取科學(xué)有效的護理措施，減少了氣管切開后肺部感染的發(fā)生，使患者恢復(fù)順利。參考文獻：El；王萍．氣管切”病人的護理進展[J]．t{t華護理雜志，2006，41(6)：556558．E2]蘆良花，孫明明，孟輝．氣管切開兩種濕化法效果比較[J]．護士進修雜志，2000，15(5)：336．E3]潘美飛．長期留置氣管套管患者的護理體會[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2007，29(9)：1472．[責(zé)任編輯時弘]收稿日期：2OO8—1207作者簡介：趙繼萸(1962)．女，河南開封人，剮主任護師

6、，從事內(nèi)科疾病的護理工作。__