耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)

耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)

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1、耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)一耳鼻咽喉手術(shù)一般護理常規(guī)(—)術(shù)前準備1做好解釋工作,解除思想顧慮,并交代手術(shù)前后注意事項及配合方法。2根據(jù)并病情給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食。3保持口、鼻、咽部及外耳道清潔,根據(jù)病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。4教會病人預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。5術(shù)前一日按手術(shù)要求準備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術(shù)者應(yīng)剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準備供皮區(qū)皮膚。6上頜竇術(shù)前一日應(yīng)給予上頜竇穿刺沖洗。7術(shù)前取下活動假牙或牙托。8術(shù)日根據(jù)病情給少食或禁食。9按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥,準備各種用物。(二)術(shù)后護理1全麻者按全麻術(shù)后護理。2根據(jù)

2、病情取舒適臥位。3口腔進路手術(shù)者,進流質(zhì);非口腔進路者,進半流或軟食。4密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,疑有顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)檢查意識、瞳孔變化及肢體活動情況。5、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥者應(yīng)注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。6、注意觀察傷口出現(xiàn)情況:(1)、鼻咽部手術(shù)者局部行冷敷,囑病人如有血液流入咽部應(yīng)輕輕吐出勿咽下,以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。(2)、傷口有敷料者應(yīng)觀察敷料是否松脫、移位、滲血,如有污染及時更換。7、鼻腔有填塞物者,應(yīng)防止松動、脫落,可用濕紗布蓋于口部,以防口干。8、鼻腔填塞物取出后,應(yīng)觀察有無出血情況。囑病人避免打噴嚏,勿用

3、力擤鼻或做劇烈運動,并給予麻黃素液滴鼻,防止出血和感染。9、做好口腔護理,給漱口液漱口。10、喉部手術(shù)者應(yīng)臥床休息,少說話,氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢,按時吸痰,翻身,防止并發(fā)癥。二、乳突根治術(shù)護理常規(guī)(一)、術(shù)前護理1、按耳鼻喉科術(shù)前護理常規(guī)護理。2、向病人說明手術(shù)必要性及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,如面癱等,以取得合作。3、注意觀察有無發(fā)人發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發(fā)癥。4、按醫(yī)囑給抗生素滴耳液。分泌物多時,可用雙氧水洗耳。5、術(shù)晨少食,全麻者禁食。(二)、術(shù)后護理1、按耳鼻喉科術(shù)后護理常規(guī)護理。全麻者按全麻術(shù)后常規(guī)護理。2、平臥或側(cè)臥位,健耳偏下。

4、3、術(shù)后給半流飲食,以后酌情給軟食。4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,注意有無眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發(fā)熱、等并發(fā)癥。疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時,還應(yīng)觀察意識、瞳孔等改變,配合醫(yī)生進行處理。5、經(jīng)常檢查傷口有無出血,若出血較多,可用繃帶加壓包扎,必要時打開傷口處理。6、傷口劇痛時,酌情應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)痛藥。伴有顱內(nèi)感染者慎用。7、外部敷料每日更換,保持傷口引流通暢。術(shù)腔紗條一般4—7天取出,植皮者須10天以上取出。8、供皮區(qū)敷料應(yīng)注意防止移動、滑脫。如無污染不需換藥直至創(chuàng)口愈合。7三、鼓室成形術(shù)護理常規(guī)(一)術(shù)前護理1、同乳突根治術(shù)。2、術(shù)前行電測聽和咽鼓管功能檢

5、查。3、預(yù)防感冒,禁止用力擤鼻,教會病人開放性擤鼻。(二)術(shù)后護理1、同乳突根治術(shù)后護理。2、防止呼吸道感染,勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。3、術(shù)后麻黃素滴病鼻,每天3-4次,保持咽鼓管功能通暢。四、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的護理常規(guī)1、保持病室安靜,備好一切搶救物品及器械。2、按重病護理,密切觀察病人生命體征變化,注意意識、瞳孔、對光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化,以及肢體活動情況并記錄,及時通知醫(yī)生。3、注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀,如出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙和瞳孔改變,提示有顱內(nèi)壓增高,應(yīng)及時給予脫水藥物,以防腦疝形成。4、神智不清者,

6、按昏迷病人常規(guī)護理。5、無意識障礙者,應(yīng)酌情進高熱量、易消化的流質(zhì)或軟食。6、定時測體溫。高熱者行降溫處理,并注意防止虛脫。7、診斷不明時,盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴大、縮瞳藥物,以免掩蓋癥狀影響診斷。8、腦膿腫病人,應(yīng)保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑,防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。9、按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等藥物,注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。10、配合醫(yī)生進行腰穿,術(shù)后去枕平臥6小時。11、需行乳突單純銼鑿開術(shù)或腦穿刺引流術(shù)者,按常規(guī)作好術(shù)前準備。術(shù)后注意觀察傷口出血及引流情況,并按耳鼻咽喉科術(shù)后護理。五、鼻出血護理常規(guī)1、安慰病人,消除恐懼緊張心理,必要時

7、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。2、取半坐臥位,已減輕出血,疑有休克者取平臥位。3、協(xié)助醫(yī)生查明出血原因,注意觀查出血情況,囑病人勿將血液咽下,并按如下方法進行止血:(1)少量出血者,可先囑病人用手捻住兩側(cè)鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片,同時鼻根部行冷敷。(2)用上述方法仍不能止血者,可用凡士林紗條填塞前鼻孔。(3)嚴重反復(fù)出血者,可行后鼻孔填塞。必要時行手術(shù)治療。4、前后鼻孔填塞者,應(yīng)注意預(yù)防感染。口腔應(yīng)蓋以濕紗布,避免口干不適,并做好口腔護理。5、密切觀察病情變話,定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀,應(yīng)立既配合

8、醫(yī)生采取急救措施。6、保持大便通暢,便

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