漢密爾頓抑郁量表

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1、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）（一）測驗的實施1．測驗材料。漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、2l項和24項等3種版本，這里介紹的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2．適用范圍。本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者都有類似的項目。3．施測步驟。（1）評定方法：一般采

2、用交談和觀察的方式，由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評定員對被評定者進行HAMD聯(lián)合檢查，待檢查結(jié)束后，兩名評定員獨立評分。在評估心理或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的改善情況時，首先在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴重程度和癥狀譜的變化。（2）評分標準；HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（O）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為O～2分的3級評分法：（O）無，（1）輕一中度，（2）重度。下面分別介紹24項目名稱及具體的評分標準。1）抑郁心境：（1）只在問到時才

3、訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達；（3）不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達（表情、動作），幾乎完全表達為這種情緒。2）有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。3）自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴重自殺行為。4）入睡困難：（1）主訴有時有入睡困難，即

4、上床后半小時仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢；（2）半夜（晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。6）早醒：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。7）工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅持或需強迫才能工作或活動；（3）病室勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。8）遲緩：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；

5、（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。9）激越：（1）檢查時有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10）精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。11）軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴重，影響生活或需加處理；（4）嚴重影響生活和活動。12）胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食；（

6、2）進食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13）全身癥狀：（1）四肢、背部或頸部有沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯。14）性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）。15）疑?。海?）對身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。16）體重減輕：（1）一周內(nèi)體重減輕1斤以上；（2）一周內(nèi)體重減輕二斤以上。17）自知力：（0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作太忙、病毒感

7、染或需要休息等；（2）完全否認有病。18）日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。（1）輕度變化；（2）重度變化。19）人格解體或現(xiàn)實解體：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。20）偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3）有關(guān)系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。21）強迫癥狀：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述。22）能力減退感：（1）僅于提問時方引出主觀體驗；（2）病人主動表示有能力減退感；（3）需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完

8、成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生；（4）穿衣、梳洗、進食、鋪床或個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助。23）絕望感：（1）有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；（2）持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受；（3）對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；（4）自動反復(fù)訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況。24）自卑感：（1）僅在詢