漢密爾頓抑郁量表

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1、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）（一）測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1．測(cè)驗(yàn)材料。漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項(xiàng)、2l項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，這里介紹的是24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2．適用范圍。本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對(duì)于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧叨加蓄愃频捻?xiàng)目。3．施測(cè)步驟。（1）評(píng)定方法

2、：一般采用交談和觀察的方式，由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員獨(dú)立評(píng)分。在評(píng)估心理或藥物干預(yù)前后抑郁癥狀的改善情況時(shí)，首先在入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評(píng)定來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。（2）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法：（O）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為O～2分的3級(jí)評(píng)分法：（O）無，（1）輕一中度，（2）重度。下面分別介紹24項(xiàng)目名稱及具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1）抑郁心境：（

3、1）只在問到時(shí)才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）不用言語也可以從表情、姿勢(shì)、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動(dòng)作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。2）有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯(cuò)誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。3）自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。4）入睡困難：（1

4、）主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。5）睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢(mèng)；（2）半夜（晚12點(diǎn)以前）曾醒來（不包括上廁所）。6）早醒：（1）有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。7）工作和興趣：（1）提問時(shí)才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫才能工作或活動(dòng)；（3）病室勞動(dòng)或娛樂不滿3小時(shí)；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動(dòng)或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。8）遲緩

5、：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。9）激越：（1）檢查時(shí)有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動(dòng)作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。10）精神性焦慮：（1）問及時(shí)訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。11）軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；（4）嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。locatedinth

6、eTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame12）胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食；（2）進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13）全身癥狀：（1）四肢、

7、背部或頸部有沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯。14）性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合（不計(jì)入總分）。15）疑?。海?）對(duì)身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。16）體重減輕：（1）一周內(nèi)體重減輕1斤以上；（2）一周內(nèi)體重減輕二斤以上。17）自知力：（0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否認(rèn)有病。18）日夜變化：如果癥狀在早晨或傍

8、晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分。（1）輕度變化；（2）重度變化。19）人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：（1）問及時(shí)才訴述；（2）自發(fā)訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。20）偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3）有關(guān)系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。21）強(qiáng)迫癥狀：（1）問及時(shí)才訴述；（2）自發(fā)訴述。22）能力減退感：（1）僅于提