男性不孕不育的常見原因分析

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1、不孕不育的常見原因一、精索靜脈曲張:男性不育禍首典型病例:今年27歲的小高四個月前離了婚,而導火索就是精索靜脈曲張這個讓他不育的病。5年前,身為獨子的小高結(jié)婚了,婚后,小高的父母都盼著抱孫子,但四年多過去了,小高妻子仍未懷孕,查了好多次,妻子都沒有問題,在小高父母的期盼下,妻子承受了很大的精神壓力。今年4月,小高第一次去醫(yī)院檢查證明,不能懷孕并不是妻子的問題,而是小高得了精索靜脈曲張。不久,小高和妻子離婚了。此后,小高在一家醫(yī)院用藥物治療,但兩萬多元的醫(yī)療費進去了,治療效果卻不明顯。8月中旬,小高來到了云南九洲醫(yī)院就診。經(jīng)

2、過診斷后認定,小高符合手術(shù)的指征。此后,小高接受了手術(shù)治療,僅僅半個小時后,就與精索靜脈曲張告別。發(fā)病率高達10%一提起精索靜脈曲張,很多市民不是很熟悉。其實,在男子的陰囊里,左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織,醫(yī)學上稱之為精索,精索里面的靜脈就叫做精索靜脈。由于解剖結(jié)構(gòu)上的特點,以及男性生理發(fā)育等諸因素,精索靜脈血管容易淤血擴張,形成蚯蚓狀的靜脈團,這就叫做精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是男性常見的泌尿疾病,一般年輕男性約10%有此癥狀。精索靜脈曲張分三度,輕度時局部觸及不到曲張的靜脈,只是患者感覺不

3、適;中度時,患者站立時可以觸及曲張的靜脈,但外表看不到;重度時,陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團狀。男性不育有禍首由于精索靜脈曲張也是男性不育的主因,約有三成不育的患者都是患上了精索靜脈曲張。精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現(xiàn)為精子數(shù)少,活動度低,形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯,可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續(xù)長期增高,可影響睪丸產(chǎn)生精子,導致無精子癥和少精子癥;同時附睪的高溫環(huán)境也不利于精子的成熟。另外,長時間坐沙發(fā)等

4、軟椅也容易引起精索靜脈曲張,進而影響生育。人類本來的坐姿,是以坐骨的兩個結(jié)節(jié)作為支撐點的,這時陰囊輕松地懸掛于兩大腿之間,然而坐在沙發(fā)或其他軟椅上時,原來的支點下沉,整個臀部陷入沙發(fā)中,沙發(fā)的填充物和表面用料就會包圍,壓迫陰囊,當陰囊受到壓迫時,靜脈回流不暢,睪丸附近的血管變粗,淤血嚴重時就會導致精索靜脈曲張,患者會出現(xiàn)睪丸下墜沉重,下腹鈍痛等癥狀。這時,由于血液淤滯,精索靜脈內(nèi)壓力增高,氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,影響代謝產(chǎn)物的清除,從而影響精子發(fā)生和成熟。感到不適該手術(shù)精索靜脈曲張該怎么治療呢?九洲醫(yī)院專家介紹說,輕度的可以保守

5、治療,即通過休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運動,適當?shù)氖褂没钛幬锏葋碇委?,而中、重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的。因為精索靜脈曲張,使血液回流受阻,造成睪丸的血液循環(huán)障礙,使睪丸的生精和分泌功能不能正常進行,久之可以導致睪丸的萎縮,喪失所有功能。這種手術(shù)并不復雜,只需要半個小時就可以完成,不僅沒有痛苦,患者兩三天就可以出院。尤其青少年出現(xiàn)這樣的癥狀,更要及時手術(shù)治療,以免引起生殖器官發(fā)育不良。二、與男性不育有關(guān)的內(nèi)分泌疾病有以下幾個方面:1.睪丸內(nèi)分泌異常的病變:原發(fā)性睪丸功能低下,比較常見的有克萊恩弗爾特(Kl

6、inefelter)綜合征、放射性損傷、細胞毒素損害、營養(yǎng)不良等;繼發(fā)性睪丸功能低下,如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。2.腎上腺疾?。喊⒌疑喜。ˋddisons病)、柯興氏綜合征、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病,均可造成男性不育。3.甲狀腺疾?。簢乐氐募谞钕俟δ艿拖禄蚣谞钕俟δ芸哼M,均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時,睪酮合成減少,精子生成受到抑制,并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿等。4.垂體病變:垂體功能亢進,早期可出現(xiàn)

7、性欲增加、體型改變等,繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿等并導致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,出現(xiàn)性欲、性交能力降低,睪丸萎縮,精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高,干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽痿,從而導致男性不育。三、男性輸精管堵塞導致不孕不育輸精管阻塞導致的不能生育,是臨床比較常見的現(xiàn)象。這種情況,大多在檢查時表現(xiàn)為無精子癥。但是在診斷時必須弄清原因,因為發(fā)育方面如染色體異常也可以出現(xiàn)這樣的結(jié)果,其治療上有著十分重要的區(qū)別,有的可以治療,有的則無法治

8、療。精子排出須通過睪丸輸出小管、附睪管、輸精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影響精子的排出。如單側(cè)輸精管道阻塞,則對生育影響不大,如雙側(cè)堵塞,精子不能正常排出,則將導致不育。引起輸精管道阻塞的常見原因有以下幾種:泌尿生殖系統(tǒng)的感染,如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等,造成輸精管道梗阻,以附

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