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1、女性不孕不育原因分析深圳市寶安IX松崗街道松崗預防保健所518105摘要:目的:分析基層醫(yī)院就診的女性不孕不育患者病因,為防治提供依據(jù)。方法:回顧性分析2010年1月至2013年9月來我院就診的258例女性不孕不育病例的病史和診治臨床資料,總結(jié)女性患者不孕不育的原因。結(jié)果:在已查出不孕原因的258例中,原發(fā)不孕因為輸卵管不通、陰道因素、宮頸因素和內(nèi)分泌因素等導致的分別占22.57%、10.93%、8.45和16.14%;繼發(fā)不孕分別占31.82%、12.35%、13%和18.07%。其中免疫因素致原發(fā)不孕的占8.49
2、%,內(nèi)分泌因素占7.20%;繼發(fā)不孕占10.21%和3.83%?;颊吣挲g以22-33歲為主(68.6%),月經(jīng)墓木正常,原發(fā)不孕占48.05%,繼發(fā)不孕占50.36%;不孕年限1-4年占53.37%;人工終止妊振占47.8%,復發(fā)性流產(chǎn)占1.58%。相關因素中,不了解排卵日的女性達41.2%,生殖健康和性知識缺乏的女性占很大比例。結(jié)論:引起女性不孕不育的原因有多種病,務必要加大對育齡女性的生殖鍵康和性教育,把由于感染引起的輸卵管、陰道和宮頸問題作為防治重點,降低不孕不育癥的發(fā)病率。關鍵詞:女性;不孕不育;原因嚴格地講
3、,不孕不育是兩個不同的概念。不孕指的是不能受孕,一般來講,凡育齡夫婦同居兩年以上,并且從未采取任何避孕措施但是從未受孕者,被稱為原發(fā)性不孕;繼發(fā)性不孕則指的是曾有過受孕史或者生育史,之后連續(xù)同居兩年以上,未采取任何避孕措施卻未再受孕者。不育指的是能受孕,但在受孕之后胚胎不能正常發(fā)育,導致流產(chǎn)或停孕,從而不能生出正常活胎。導致不孕不育的病因與相關因素眾多,研宄其病因與相關因素對不孕不育的防治有重要意義。報告如下。1.資料來源選擇2010年1月至2013年9月來我院診治不孕不育并且病例保存完整的女性患者258例,年齡在2
4、1-36歲之間,平均年齡28.5,不孕年限1-15,平均年限8年?;颊吣挲g分布見表1.1.方法詳細詢問病史,人工流產(chǎn)史,妊娠史,月經(jīng)及性行為情況。全身體檢,尤其是常規(guī)婦科體檢。了解輸卵管情況;宮腔鏡了解宮腔大?。魂幍繠超檢查;生殖道感染檢查;通過宮頸黏液評分、早卵泡期測血清生殖激素、基礎體溫測定等檢查來了解排卵情況;宮腔容量測定。2.結(jié)果258例女性不孕不育患者中,因為輸卵管不通、陰道因素、宮頸因素和內(nèi)分泌因素等導致的原發(fā)不孕分別占22.57%、10.93%、8.45和16.14%;繼發(fā)不孕分別占31.82%、12.
5、35%、13%和18.07%。見表2.3.討論女性受孕是個復雜的過程,其中冇一些必備因素:性生活有正常規(guī)律,生殖器官發(fā)育正常,功能正常的輸卵管,成熟卵子的排出,內(nèi)分泌和子宮內(nèi)膜冋部協(xié)調(diào)的周期性變化。以上環(huán)節(jié)的任何因素出現(xiàn)異常都會影響到受孕。引起女性不孕不育的原因很復雜,冇的是多種因素,冇的是單一因素,本研宄還有幾例不明原因的因素導致的女性不孕不育病癥。258例病例中不管是原發(fā)性不孕不育還是繼發(fā)性的,輸卵管不通所引起的所占比例最大,為34.1%,占總數(shù)的1/3以上。任何引起的輸卵管結(jié)構和功能的異常因素都會導致不孕。輸卵
6、管阻塞可能因輸卵管炎癥而起,攝取卵子及孕卵運行可能因輸卵管纖毛被破壞而產(chǎn)生影響。感染的發(fā)展會因過度頻繁的性生活以及期間衛(wèi)生注意不夠而嚴重,若有輸卵管與周圍組織私連出現(xiàn),就不利于卵子的正常運行。育齡期婦女應該講宄衛(wèi)生,避免發(fā)生意外妊娠問題,有效預防生殖道感染。內(nèi)分泌因素導致的女性不孕不育所占比例為33.72%,近年來,由內(nèi)分泌因素引發(fā)的不孕癥呈逐年上升的趨勢,特別是產(chǎn)生排卵障礙的癥狀,廣人育齡女性要注意加以足夠重視。發(fā)病率高的不孕癥對患者的正常生活影響很大,對其造成的精神壓力也很嚴重。據(jù)研究結(jié)果,黃體功能不全、多囊卵巢
7、綜合征、精神壓力大等是導致不孕癥的三大主要因素。這三人主要因素同吋也能造成排卵障礙,正常的受孕也因此難以進行。還有其他引起育齡女性不孕不育的因素,也當引起重視。比如子宮和宮頸異常病變因素、生殖道感染因素、免疫學因素和不明原因等因素。有報道說,現(xiàn)今不明原因引起的不孕不育癥有逐年上升的趨勢,我國女性不孕建患病率為3.56%,本文中不明原因引起的不孕不育建總體患病率為1.16%,低于相關報道。由于部分患者的婚前性行為導致人工流產(chǎn)時的醫(yī)療條件得不到保障,加之術后不重視保健,造成感染率增加,繼發(fā)不孕率也隨之增加。因此,務必積極
8、倡導科學的生育觀念,加強女性的保健意識,提高女性地位。另外,相關的醫(yī)務人員要保證操作過程無菌化,提高業(yè)務技能水平,降低人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、宮腔操作的幾率。總而言之,作為一種常見的婦科病,女性不孕不育的病癥因素不僅多樣而II復雜,醫(yī)務人員在診療過程中應該針對相應病因盡早治療,要細心檢査,查明不孕病因,同時也要針對不同病人的社會背景、個性特征、病因