ws333-2011 胰腺癌診斷

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1、Cs11.020C05中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws333-ˉ2011胰腺癌診斷E)iagⅡosiscriteriaForpancreaticadenocarcinoma201卜O叩-o丨發(fā)布⒛11-1⒉01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布、Vs333-—2011目刂舀本標(biāo)準(zhǔn)中4。⒉4.3.1.1、4.3.1.2、4.3.1.3、4.3.1.4、4.3.1.6.1、4.3.2.1、4.3.2.2、4.3.3.2、5.1、第7章為強(qiáng)制性條款,其余為推薦性條款。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/

2、T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院、天津市人民(按漢語拼醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。音順序排列)本

3、標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:趙玉沛。本標(biāo)準(zhǔn)起草人:郭克建、黃鶴光、江濤、雷若慶、李非、李維勤、劉續(xù)寶、馬慶久、苗毅、秦仁義、區(qū)金銳、孫備、孫誠(chéng)誼、王春友、王偉林、吳新民、楊尹默、趙永福。(按漢語拼音順序排列)標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載Ws333-ˉ2011胰腺癌診斷1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了胰腺癌的診斷依據(jù)、診斷、鑒別診斷、分期和可切除性判定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)胰腺癌的診斷。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1廚蒗卩泉明笤pancreaticadenocarcinoma特指胰腺外分泌系統(tǒng)發(fā)生的癌。大多數(shù)胰腺癌

4、起源于導(dǎo)管上皮為導(dǎo)管腺癌,少數(shù)為囊腺癌、腺泡細(xì)胞癌等。3縮略語下列縮略語適用于本文件。EUS:內(nèi)鏡超www.bzfxw.com聲(end?！辭picultrosongraphy)ERCP:內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(endoscopkretrogradecholangiopancreati∞graphy)MRI:核磁共振成像(magneticres°nanceimaging)MRCP:核磁共振胰膽管成像(MRcholangiopancreatography)PET:正電子發(fā)射斷層顯像(positronemissiontomographDCA19J:糖

5、類抗原19J(carbohydrateantigen19J)CEA:癌胚抗原(carcin°~embryonicantigen)CA242:糖類抗原242(carbohydrateantigen24-2)PoA:胰癌胚抗原(pancreatkonco￡etalant瑭en)MUC:粘蛋白(mucins)、PanIN:胰腺上皮內(nèi)瘤變(pancreat憶intraepithelidneoplasia)4診斷依據(jù)4.1高危人群下列人群具有較高的罹患胰腺癌的危險(xiǎn)性:a)年齡大于40歲,有上腹部非特異性不適;b)有胰腺癌家族史;c)突發(fā)糖尿病患者,特別是

6、不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者;d)慢性胰腺炎患者,慢性胰腺炎在小部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎;1、Vs333--2011e)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤亦l(xiāng)ls嫻閑病變;f)患有家族性腺瘤息肉病者;g)良性病變行遠(yuǎn)端罔大邯切除者、特別足術(shù)后20年以丨l的人群;h)長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒以及κ期接觸有宵化詳物質(zhì)等。4.2臨床表現(xiàn)4.2.1癥狀胰腺癌早期無特異性臨床癥狀,胰腺癌的癥狀取決于腫瘤的所在的位置和大小。胰腺癌常見的癥狀有:a)上腹部飽脹不適和腹痛:是胰腺癌的常見或首

7、發(fā)癥狀,病變?cè)缙跒橹猩细癸柮洸贿m、隱痛或鈍痛,晚期呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇的上腹痛,并出現(xiàn)腰背痛;b)消化道癥狀:胰腺癌常見的消化道癥狀是食欲不振、消化不良,還可以有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘,晚期可以出現(xiàn)脂肪瀉;c)黃疸:是胰腺癌的主要癥狀,尤其是胰頭癌,一般呈進(jìn)行性加重,皮膚瘙癢、小便色深、大便色淡甚至呈白陶土樣;d)消瘦乏力:胰腺癌病人有不同程度的體重下降,同時(shí)伴有貧血和低蛋白等營(yíng)養(yǎng)不良;⑶糖尿病:糖尿病患者或60歲以上患者突發(fā)2型糖尿病,伴有不尋常表現(xiàn),如腹部癥狀和持續(xù)的體重減輕,應(yīng)考慮胰腺癌的可能性;f)神經(jīng)精神癥狀:失眠、抑郁、焦慮等神

8、經(jīng)精神障礙;g)其他表現(xiàn):胰腺炎發(fā)作;消化道出血;貧血、發(fā)熱;血栓性靜脈炎或動(dòng)靜脈血栓形成;小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、www.bzfxw.com痛,關(guān)節(jié)周圍皮