ws354-2011 頸椎人工間盤置換手術(shù)

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1、ICs11.020C05中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws354-ˉ2011頸椎人工間盤置換手術(shù)CervicaIarti1ⅡciaIdiskreplacement201卜o叮-o丨發(fā)布⒛1l-1⒉01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布ws而一2o11目刂舀本標(biāo)準(zhǔn)的第5雍、第9幸為強(qiáng)制性的,其余為推薦性的。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部批淮。本標(biāo)淮按GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京積水潭醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、華中科技大學(xué)同

2、濟(jì)醫(yī)學(xué)院附唇同濟(jì)醫(yī)院、蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、天津醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:田偉、劉波、何達(dá)、袁文、馬迅、劉浩、李鋒、楊惠林、金大地、陳其昕、孫宇、夏群。標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載、Vs354-ˉ2011頸椎人工間盤置換手術(shù)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了頸椎人工問盤置換手術(shù)的基本要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于仝國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行頸椎人I問盤置換手術(shù)。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1頸椎人工間盤置換手術(shù)cervicaⅡ

3、arti0ciaⅡmskrepⅡacement用頸椎人工間盤替換發(fā)生病理改變的頸椎間盤的一種手術(shù)方式。3縮略語下列縮略語適用于本文件。CT:電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(computedtomography)MRI:核磁www.bzfxw.com共振成像(magneticresonanceimaging)4頸椎人工間盤置換手術(shù)目標(biāo)在解除頸椎間盤病理變化及其繼發(fā)性的周圍組織病理變化所造成的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)功能異常后,維持頸椎節(jié)段運(yùn)動(dòng),重建手術(shù)節(jié)段部分頸椎生理功能。5適應(yīng)證、禁忌證、相對適應(yīng)證、相對禁忌證5.1適應(yīng)證適

4、應(yīng)證包括:D頸椎問盤突出癥;b)頸椎病。5.2相對適應(yīng)證頸椎間盤源性頸痛。5.3禁忌證禁忌證包括:a)頸椎外傷性骨折脫位;b)頸椎感染性病變;c)頸椎腫瘤;、Vs354-ˉ2011d)侖身存在不lll控制的活動(dòng)性感染;c)有明確的對人t問擗組成捌料過f,Jk病史忠者;f)身體其他疾病不允許進(jìn)彳f于術(shù)捋。5.4相對禁忌證相對禁忌證包括:o頸椎后縱韌帶骨化癥;b)骨質(zhì)疏松癥;c)發(fā)育性頸椎管狹窄癥;d)頸椎不穩(wěn)定;e)頸椎畸形;f)術(shù)后難以配合康復(fù)訓(xùn)練者。6術(shù)前評估頸椎人工間盤置換術(shù)之前,應(yīng)對患者各方面進(jìn)行全面、完善地

5、評估。6.1病史及體格襝查手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史,進(jìn)行詳盡地包括頸椎局部和全身的體格檢查。6.2實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與www.bzfxw.com脊柱外科常規(guī)手術(shù)術(shù)前檢查一致。6.3影像學(xué)檢查頸椎人工間盤置換術(shù)前的影像學(xué)檢查應(yīng)包括頸椎正側(cè)位、頸椎過屈過伸位X線片、頸椎CT、頸椎MRI。部分患者可能還需要頸椎間盤造影、頸椎管造影、頸椎神經(jīng)根封閉等檢查完善術(shù)前診斷。7頸椎人工間盤的選擇頸椎人工間盤的選擇應(yīng)基于患者本身的情況和假體設(shè)計(jì)的特點(diǎn),同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生本人的臨床經(jīng)驗(yàn)。頸椎人工間盤的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、管理應(yīng)符合

6、國家有關(guān)法律規(guī)定。8手術(shù)室要求和麻醉方式8.1頸椎人工間盤置換術(shù)應(yīng)于層流空氣凈化手術(shù)室內(nèi)施行。8.2一般選擇全身麻醉的方式施行手術(shù)。8.3進(jìn)行頸椎人工間盤置換手術(shù),應(yīng)具有清晰的術(shù)中X線透視設(shè)備,以及時(shí)獲取術(shù)中影像。9頸椎人工間盤置換術(shù)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)院資質(zhì)要求頸椎人工間盤置換手術(shù)失敗可能帶來嚴(yán)重后果,并帶來患者經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)嚴(yán)格要求手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)。2標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載Wsσ5犀一20119~1F術(shù)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握頸椎前路減丿【觸介術(shù)并經(jīng)過頸椎人△問鼐操作培訓(xùn),從書脊柱外科專業(yè)并且具有刪}任醫(yī)師(含

7、副主任lXˉ師)以ll技術(shù)職稱的隊(duì)帥共仃獨(dú)￠操作資格。9.2應(yīng)在三級醫(yī)院或二級甲等骨科醫(yī)院開展此類手術(shù)。習(xí)0頸椎人工間盤置換術(shù)的手術(shù)操作原則10.1生產(chǎn)廠家應(yīng)提供詳細(xì)的手術(shù)操作使用說明書,各類頸椎人工問龠的置入方法應(yīng)遵守不同廠家的有關(guān)器械使用和假體置人方法的具體說明。10.2頸椎人工間盤置換的數(shù)量在問一患者不宜超過3個(gè),頸椎人工間盤宜放置于頸椎間盤前后和左右的運(yùn)動(dòng)中心。1i頸椎人工間盤置換術(shù)的并發(fā)癥1,。1頸部腫脹和窒息11.1.1頸部腫脹頸椎人工間盤置換術(shù)后頸部腫脹可能由于組織水腫或者血腫造成,手術(shù)結(jié)束前應(yīng)徹底止

8、血并且常規(guī)放置引流管。ll。1.2窒息窒息是頸椎人工間盤置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,宜術(shù)后常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包,嚴(yán)密觀察頸部腫脹程度,引流量和呼www.bzfxw.com吸循環(huán)狀況,必要時(shí)可以立即采取打開手術(shù)切口,清創(chuàng),止血,氣管插管,氣管切開等手段。手術(shù)時(shí)間長,手術(shù)節(jié)段多,凝血功能差等可能發(fā)生窒息等高危因素的患者術(shù)后宜進(jìn)人重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察。1l。2頸椎人工間盤