資源描述：
《人工間盤置換術(shù)治療頸椎退行性疾患臨床進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志2010年l2月第2卷第4期JCII11BasicOrtbopRcs,Dec2010Vo／ZNo．4·297·綜述人工間盤置換術(shù)治療頸椎退行性疾患的臨床進(jìn)展王鐵錘，王勇，董清平【關(guān)鍵詞】頸椎；脊柱疾?。鹤祮柋P；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換中圖分類號：R681．5，R687．42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674．666X(2010)04．0297．05脊柱融合術(shù)是治療退行性椎問盤疾患的傳統(tǒng)基本相同，影像學(xué)資料亦證實其保持了椎體間的方法，近期療效肯定，但遠(yuǎn)期療效不甚理想n，主要運動功能，但對鄰近節(jié)段的影響和遠(yuǎn)期效果尚需是由于其改變
2、了脊椎正常的生理、解剖形態(tài)和生至少5年以上的隨訪。因此，融合后相鄰節(jié)段應(yīng)力物力學(xué)環(huán)境，易導(dǎo)致術(shù)后椎間隙高度丟失、假關(guān)節(jié)是否增加，增加的幅度如何，目前還未有定論。諸形成、相鄰節(jié)段應(yīng)力集中等，進(jìn)而加速脊椎融合部多針對頸椎椎體間固定融合術(shù)后相鄰節(jié)段應(yīng)力變分椎間隙活動度的喪失及相鄰節(jié)段椎問盤的退變化的生物力學(xué)測試也未得出相同的結(jié)果，這可能而需要再次手術(shù)，有文獻(xiàn)稱之為transition與試驗條件、方法不同等因素有關(guān)?？梢哉f，非融syndrome。脊柱非融合技術(shù)是目前頸椎退行性合技術(shù)的生物力學(xué)研究結(jié)果目前仍存在不確定疾患治療研究領(lǐng)域中的一個新熱點，主
3、要包括頸性，迄今為止人們還難以根據(jù)這些結(jié)果對脊柱融椎人工椎間盤置換術(shù)(cervicaldiscreplacement，合術(shù)和非融合技術(shù)的利弊和優(yōu)劣作出準(zhǔn)確判斷。CDR)、基因治療和髓核再生技術(shù)、頸椎同種異體1．1運動學(xué)椎間盤置換術(shù)等，其中CDR是最常用，也是技術(shù)Puttlitz等采用6具新鮮冰凍尸體的頸椎相對完善的一種手術(shù)方式。Hallab等認(rèn)為，椎問(C：～C)標(biāo)本，比較頸椎完整狀態(tài)以及Prodisc—C盤假體置換有以下優(yōu)點：保留運動功能，維持椎問假體cDR(手術(shù)節(jié)段為C～C)術(shù)后狀態(tài)的生物力高度，生物力學(xué)特性和組織相容性良好，假體固定學(xué)
4、參數(shù)，利用視覺追蹤系統(tǒng)測量屈曲、背伸、軸向牢靠，失敗率低，易于翻修，便于監(jiān)測，使用壽命可旋轉(zhuǎn)3個平面運動的頸椎活動度(rangeofmotion，達(dá)50年。本文將對人工間盤置換術(shù)治療頸椎退行ROM)，結(jié)果顯示，Prodisc．C頸椎人工椎問盤系統(tǒng)性疾患的相關(guān)研究作一綜述。基本模仿了頸椎生理運動形式，耦合運動ROM值在兩種狀態(tài)下無顯著差異。HaSK等基于有限元1頸椎人工間盤的生物力學(xué)研究模型對CDR術(shù)后頸椎進(jìn)行生物力學(xué)研究，也得到CDR應(yīng)用于臨床最重要的理論依據(jù)是保留頸相似的結(jié)論。Wigfield等】豐艮道人工間盤和模擬前椎置換節(jié)段的運動功能
5、，還原頸椎的正常生理、解路椎體內(nèi)融合對頸椎間盤內(nèi)部應(yīng)力分布的影響，剖形態(tài)和生物力學(xué)環(huán)境，從而有效避免脊柱融合觀察4種不同姿勢下頸椎間盤受靜態(tài)負(fù)荷的應(yīng)力術(shù)帶來的缺陷。Goffin等【4報道單節(jié)段和兩節(jié)段結(jié)果，從而證實了BristolDisc良好的運動學(xué)特性。Bryan假體CDR后隨訪1年的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其對于患1．2壓力傳載者神經(jīng)癥狀和體征的改善與頸椎前路減壓融合術(shù)有學(xué)者利用微型CT對頸椎解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，頸椎軸向壓力的傳載主要在椎體的DOI：10．3969／j．issn．1674—666X．2010．04．O11中央部分，屈曲應(yīng)力的傳
6、載主要在椎體的周邊部作者單位：150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(王鐵錘)；150080分；頸椎終板骨密度最高的區(qū)域位于周邊部，尤其中國人民解放軍211醫(yī)院骨科(王勇)；150040黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)是后側(cè)和后外側(cè)區(qū)域。根據(jù)這些研究結(jié)果，頸椎附屬第一醫(yī)院骨科(董清平)人工間盤在設(shè)計及制作過程中應(yīng)注意：人工間盤E-mail：suweibeauty@163．corn·298·中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志2010年l2月第2卷第4期ChinJCbhOrf~opRes,Dec2010VoZ2,No．4的形狀最好設(shè)計成矩形，這樣可以盡可能大范圍外形是漸
7、縮式的(正好符合椎間隙的形狀)，假體地覆蓋終板，進(jìn)而有利于壓力的傳載；還應(yīng)盡量保終板由鈷鉻合金制成，UHMWPE滑動核心附著在留終板的周邊區(qū)域，尤其是后側(cè)和后外側(cè)區(qū)域骨假體的尾側(cè)。外部是TiCaP雙被層附著在鋸齒狀質(zhì)，以防止椎體的下沉。的表面，緊貼相鄰椎體骨性終板。這種鋸齒狀設(shè)1．3機(jī)械穩(wěn)定性計結(jié)構(gòu)可以在手術(shù)置入當(dāng)時通過壓力獲得初期固當(dāng)前人工間盤的機(jī)械穩(wěn)定性可分為即刻穩(wěn)定定的效果，以后通過特殊的被層促進(jìn)骨的長入從和長期穩(wěn)定。通過釘、刺、鉤等結(jié)構(gòu)可達(dá)到即刻而獲得長期的穩(wěn)定，必要時還可用邊緣螺釘固定固定，而長期穩(wěn)定則依靠表面利于骨內(nèi)向生長的以便
8、對抗過大的剪切力。在動物實驗的基礎(chǔ)上，滲透微孔以達(dá)到長期固定的目的。Duggal等在2002年l2月首例PCM人體問盤置換手術(shù)在巴西15例頸椎標(biāo)本的C～C節(jié)段植入Bryan人工間
