中醫(yī)診斷學(xué) 望診形態(tài)

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1、三、望形體InspectionoftheGeneralAppearance概念觀察病人形體強(qiáng)弱胖瘦體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)來診察病情的方法。歷史沿革《素問三部九候論》必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)。1討論兩個(gè)問題1望形體診病的原理2望形體的主要內(nèi)容2請(qǐng)看下面病例3原理1五臟外侯于五體，形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一。強(qiáng)弱胖瘦----臟腑氣血有關(guān)的病變2體質(zhì)形態(tài)----易感性預(yù)后轉(zhuǎn)歸如：陽盛之體--易從陽化熱陰盛之體--易從陰化寒4望形體的主要內(nèi)容51形體強(qiáng)弱體強(qiáng)即體質(zhì)強(qiáng)壯表現(xiàn)骨骼粗大胸廓寬厚肌肉充實(shí)皮膚潤澤精力

2、充沛食欲旺盛意義內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)氣血旺盛抗病力強(qiáng)預(yù)后好易治8/13/20216體弱體質(zhì)衰弱表現(xiàn)骨骼細(xì)小胸廓狹窄肌肉瘦削皮膚枯槁精神不振食少乏力意義內(nèi)臟脆弱氣血不足抗病力弱預(yù)后差難治72、形體胖瘦注意形氣綜合判斷《四診抉微》：形之所充者氣，形勝氣者夭，氣勝形者壽1胖形氣有余——體胖能食肌肉堅(jiān)實(shí)神旺有力形盛氣虛——體胖能食肉松皮緩神倦乏力肥人濕多2瘦精氣衰竭——大骨枯槁大肉陷下（病危）形瘦陰虛——體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力瘦人火多8/13/202188/13/202193、體質(zhì)形態(tài)陽臟人-“陽臟者陰必虛陰虛者多火”意義-

3、從陽化熱傷陰傷津陰臟人-“陰臟者陽必虛陽虛者多寒”意義-從陰化寒寒濕內(nèi)停平臟人-陰陽平和意義-正常人10四、望姿態(tài)觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和異常動(dòng)作診察病情的方法。11原理動(dòng)靜姿態(tài)與機(jī)體的陰陽盛衰及病性的寒熱虛實(shí)密切相關(guān)判斷病性的陰陽寒熱虛實(shí)異常動(dòng)作--相應(yīng)疾病《望診遵經(jīng)》：“善診者，觀動(dòng)靜之常，以審動(dòng)靜之變，合乎望聞問切..”12主要內(nèi)容1、動(dòng)靜姿態(tài)總綱動(dòng)強(qiáng)仰伸--陽熱實(shí)靜弱俯屈--陰寒虛坐姿喜仰——肺實(shí)喜俯——肺虛臥姿向外自轉(zhuǎn)側(cè)---陽熱實(shí)向內(nèi)不自轉(zhuǎn)側(cè)--陰寒虛仰臥伸足——實(shí)熱蜷臥縮足——虛寒強(qiáng)迫體位特殊姿態(tài)-護(hù)處

4、必痛頭心腹乳——痛132、衰憊姿態(tài)了解臟腑病變程度疾病轉(zhuǎn)歸《素問脈要精微論》：夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者精明之府頭傾視深，精神將奪矣背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。143、異常動(dòng)作口角歪斜，半身不遂--中風(fēng)唇瞼指顫動(dòng)--動(dòng)風(fēng)先兆虛兩目上視，角弓反張——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)癇病傷寒欲作戰(zhàn)汗痿病痹病舞蹈病15小結(jié)1望形體原理內(nèi)容形體強(qiáng)弱形體胖瘦體質(zhì)形態(tài)2望姿態(tài)原理內(nèi)容動(dòng)靜姿態(tài)衰憊姿態(tài)異常動(dòng)作16思考題1、何謂常色？

5、何謂客色？2、面白色主何病證？3、面青色主何病證？4、面黃色主何病證？5、面黑色主何病證？6、舉例說明望動(dòng)靜姿態(tài)的臨床意義7、人的體質(zhì)一般可分哪幾種？8/13/202117下次課再見8/13/202118