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《中醫(yī)診斷學(xué)望診局部望診》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)診斷學(xué)第二節(jié)局部望診在全身望診的基礎(chǔ)上，再根據(jù)病情和診斷的需要，對(duì)病人的某些局部進(jìn)行深入、細(xì)致的觀察。觀察局部的異常變化，有助于了解整體的病變。局部望診的內(nèi)容包括：望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚等。一、望頭面可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。望頭部小兒頭顱過大──先天不足，腎精虧損，水飲停聚于腦──腦積水小兒頭顱狹小──腎精不足，顱骨發(fā)育不良──小腦兒、囟門早閉方顱──腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良──佝僂病、先天性梅毒望頭部囟填（囟門突起）──溫病火毒上攻，或寒凝氣聚——多為實(shí)證。小兒哭泣時(shí)囟門暫時(shí)突起為正常囟陷（囟門凹陷）──
2、先天腎之精氣不足或吐瀉傷津，中氣下陷——多為虛證。六個(gè)月內(nèi)的嬰兒囟門微陷為正常解顱（囟門遲閉，骨縫不合）──腎氣不足，發(fā)育不良──佝僂病。常兼五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟）望頭部頭搖不能自主──肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆發(fā)的形色反映腎氣和精血的盛衰發(fā)黃干枯，稀疏易落──腎氣虧虛，精血不足青年白發(fā)，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴──腎虛伴心悸、失眠、健忘──勞神傷血斑禿──血虛受風(fēng)小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積望面部面腫整個(gè)面部浮腫，多見于水腫病，常兼全身水腫，而無紅赤疼痛等。陽水（眼瞼顏面先腫，皮薄光亮，腫勢(shì)較肢體部為甚，發(fā)病較速）─
3、─外感風(fēng)邪，肺失宣降陰水（面色晄白，腰以下水腫明顯，最后波及頭面，發(fā)病緩慢）──脾腎陽衰，水濕泛溢腮腫痄腮（一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，紅熱，按之柔軟或壓痛，面赤）──外感溫毒之邪所致。（小兒多見）望面部口眼歪斜患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)歪斜無半身癱瘓——風(fēng)中經(jīng)絡(luò)——外周性面癱兼半身癱瘓，神志不清——風(fēng)中臟腑（肝陽上亢，風(fēng)痰阻絡(luò)）——中樞性面癱苦笑貌（面部肌肉痙攣）──新生兒臍風(fēng)，或破傷風(fēng)二、望五官望目望耳望鼻望口與唇望齒與齦望咽喉望目“五輪”學(xué)說──“目的不同部位分度五臟”：黑睛：風(fēng)輪──肝目眥
4、：血輪──心眼胞：肉輪──脾白睛：氣輪──肺瞳仁：水輪──腎黑珠腫痛：肝火，全目紅腫；肝火目眥淡白：血虛，目眥色紅：心火紅腫：脾火，下垂；脾虛白睛紅赤：肺熱，白睛發(fā)黃；黃疸散大：腎精衰竭，縮小；中毒、肝火望目目色目赤腫痛──實(shí)熱證白睛發(fā)紅──肺火或外感風(fēng)熱兩眥赤痛──心火眼胞紅腫濕爛──脾經(jīng)濕熱上攻全目腫赤──肝經(jīng)風(fēng)熱上攻，諸經(jīng)熱盛黃疸（白睛黃染均勻，無隆起，眼球周圍明顯，近黑睛部稍淺）───濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，膽汁外溢鑒別：中老年人球結(jié)膜脂肪沉著：稍隆起的淡黃斑塊，瞼裂部明顯目眥淡白，兼見面、唇，舌淡白無華──血虛、失血，血少不能上榮
5、目胞黑而晦暗──腎虛，腎精虧虛或命門火衰，水寒內(nèi)盛望目目形目胞浮腫──水腫，健康人低枕睡眠后一時(shí)性目胞微腫眼窩凹陷──傷津耗液（吐瀉、高熱），臟腑精氣衰竭（久病重病，病危）眼球突出：雙側(cè)兼咳滿上氣──肺脹（痰濁阻肺，肺氣不宣，呼吸不利）兼頸前腫塊突起，急躁易怒──癭?。ǜ斡艋穑禋廑战Y(jié)）單側(cè)眼部或前顱內(nèi)腫瘤；外傷望目目態(tài)戴眼——驚風(fēng)、痙厥之險(xiǎn)證說明：在急性熱病，熱極生風(fēng)亦可見兩目上視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)的“戴眼反折”，頸強(qiáng)抽搐，角弓反張；此外癇病發(fā)作風(fēng)痰上擾，閉阻神明，亦可見上述癥狀，故不可一概認(rèn)為是“太陽經(jīng)絕，亦屬病危”。只有在久病見之才屬危象。瞪目直
6、視——陰血虧損，筋脈失養(yǎng)之重證橫目斜視──肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)瞳孔散大雙側(cè)──腎精耗竭（臨床死亡），中毒單側(cè)──中風(fēng)、顱腦外傷、五風(fēng)內(nèi)障（青光眼）瞳孔縮小雙側(cè)──肝膽火熾，或勞損肝腎，虛火上擾，或中毒單側(cè)──中風(fēng)（腦出血）腦外傷、腦部腫瘤望耳可以察腎、膽及全身的病變色澤耳輪淡白──氣血虧虛、寒證耳輪青黑──陰寒內(nèi)盛、劇痛耳輪紅腫──肝經(jīng)濕熱耳輪干枯焦黑──腎精虧虛，精不上榮──溫病晚期耗傷腎陰，腎虛下消小兒耳背紅絡(luò)，耳根發(fā)涼──麻疹先兆耳內(nèi)的病變膿耳初起、極期──肝膽濕熱熏蒸（中耳炎等）后期──腎陰不足，虛火上炎望鼻可以診察肺和脾胃的病變，而且可以判斷臟腑的
7、虛實(shí)、胃氣的盛衰、病情的輕重和預(yù)后的吉兇。外形新病鼻紅腫生瘡——肺經(jīng)火盛久病鼻柱塌陷──梅毒或麻風(fēng)酒糟鼻──胃火熏肺，血壅肺絡(luò)鼻煽新病兼喘——邪熱壅肺，痰飲停聚于肺久病兼喘而汗出如油——肺腎精氣將絕鼻內(nèi)分泌物鼻流清涕──外感風(fēng)寒濁涕──外感風(fēng)熱膿涕腥臭──鼻淵——膽經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，上攻于鼻望口可以診察脾、胃的病變及氣血的盛衰。正常人唇色紅潤(rùn)──胃氣充足，氣血調(diào)勻口張（口如魚口，張口不閉）──脾肺之氣將絕，屬虛證?？卩洌陂]難開，牙關(guān)緊閉）──肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急。可見于痙病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等實(shí)證。唇色深紅──實(shí)熱證，脈絡(luò)擴(kuò)張，血液充盈唇色淡紅──虛寒證唇
8、色淡白──氣血虧虛，血少不能上充唇絡(luò)唇色深紅而干焦──熱極傷津望口唇色絳紫而干焦──瘀熱唇色鮮紅──陰虛火旺唇色青紫──氣滯血瘀（如心氣
