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《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度與流程》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，特制定本院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義和等級劃分（一）定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分
2、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：1.Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是
3、因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實(shí)。二、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定
4、》執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有主動性和非處罰性的特點(diǎn)。1、主動性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報(bào)告不良事件。2、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的上報(bào)流程（一）Ⅰ、Ⅱ級事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時在1個工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至
5、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件時，當(dāng)事人需及時報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎懲
6、意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報(bào)院長辦公會決議。四、獎懲制度1、主動報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件并積極整改的科室與個人，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報(bào)的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予100～200元獎勵。2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件（Ⅲ-Ⅳ級）發(fā)生后未及時上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予300－500元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的（Ⅰ-Ⅱ級）另按本院醫(yī)療糾紛處置
7、辦法處罰。3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件未主動報(bào)告的個人或科室取消評優(yōu)資格。七、本制度自公布之日起執(zhí)行。XXXXXXX醫(yī)務(wù)科二0一二年七月一日醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件處理流程圖發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責(zé)任人，立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長，采取有效處理措施Ⅲ、Ⅳ級事件，當(dāng)事人報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科Ⅰ、Ⅱ級事件，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。當(dāng)事科室在1個工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科職能部門與相關(guān)
8、科室共同分析問題，并在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室從運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度、崗位職責(zé)上進(jìn)行有針對性改進(jìn)，職能部門追蹤評價(jià)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織全院醫(yī)療、護(hù)理人員分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度總結(jié)，上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報(bào)院長辦公會，落實(shí)獎罰醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分A．患者資料1.性別：￡男￡女2.年齡：3.職別：4.診療時間：年月日時分5.臨床診斷：6.在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:B．不良事件情況7．事件發(fā)生場所：
