腹瀉型腸易激綜合癥

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1、腹瀉型腸易激綜合癥腹瀉型腸易激綜合癥概述：腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一種生物-心理-社會病癥，屬胃腸功能紊亂性疾病。它具有腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便形態(tài)異?；蛘骋罕愕扰R床癥候群。癥狀持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但又缺乏形態(tài)學和實驗室異常改變等確切依據(jù)。目前還缺乏IBS精確發(fā)病率的報道，約在10~20%之間。國際上除印度以男性多見外，絕大多數(shù)國家都是女性多于男性，男女之比約為1：2。本病青年發(fā)病率較高，50歲以后首次發(fā)病者罕見。IBS是臨床上最為常見的胃腸功能紊亂之一，約占慢性腹瀉病人的一半左右，但對其認識還遠遠不夠，一方

2、面它雖是一種腸道運動能紊亂，但實驗室記錄到的動力紊亂與臨床表現(xiàn)并不完全相符合，另一方面它不是一種獨立的疾病，而是一種可發(fā)生于多種狀態(tài)下表現(xiàn)類似的綜合征。IBS最早由Powell報道，嗣后曾使用過多種術(shù)語，如神經(jīng)性結(jié)腸、痙攣性結(jié)腸、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎等，這些命名不夠全面和精確，而IBS是目前所采用的最合適而精確的診斷術(shù)語，它強調(diào)本疾患具有易激性胃腸動力紊亂，是一種綜合征而非單一疾病。盡管IBS可以表現(xiàn)為嚴重的腹痛及腹部不適，但并不導(dǎo)致其他慢性或致命性疾病，如炎癥性腸病，腫瘤等，更不會影響壽命。腸易激綜合癥是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,

3、該病發(fā)病率女性高于男性,尤以白領(lǐng)階層居多,愛運動人群發(fā)病率很少。其主要分為腹瀉型、便秘型兩種。腹瀉型腸易激綜合癥則表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時,自己控制不了。IBS臨床根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標準分為便秘型、腹瀉型、混合型及未定型4個分型,姚欣等的研究結(jié)果顯示照羅馬Ⅲ診斷標準,腹瀉型腸易激惹最多見,約占2/3,所以糞便中含水量則是IBS分型的重要依據(jù)腹瀉型腸易激綜合癥致病原因：①遺傳因素腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國外33%的患者有家族史，國內(nèi)與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。②感染因素http://www.xh028.net約1/4

4、腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認為各種細菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細胞或者其它炎性細胞所釋放的細胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。③精神因素研究認為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調(diào)。④飲食因素食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類消化不良，很多病人可因進食或刺激性食物發(fā)作，可能對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴張和腸蠕動正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。⑤神經(jīng)

5、和內(nèi)分泌因素研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽（VIP）、膽囊收縮素（CCK）、P物質(zhì)（SP）、生長抑素（SS）、胃動素（MOT）及5-羥色胺（5-HT）等含量異常有密切聯(lián)系。除上述國素之外，人體內(nèi)微量元素的改變，氣候變化均可誘發(fā)和加重病情?？傊鞣N因素最終導(dǎo)致結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂，以及腸道動力學改變而發(fā)生本病。腹瀉型腸易激綜合癥就是胃腸運動功能障礙，和情緒的變化有關(guān)，發(fā)病期對任何微小的刺激都可能會引起很大的癥狀。腹瀉型腸易激綜合癥的癥狀和心理狀態(tài)有很大關(guān)系，具體表現(xiàn)

6、如下:1外出有事時會更加緊張,有時候遇事激動就要上廁所,非常急,大便狀態(tài)不一定，有時是比較稀的，有時是正常，但一般排便量都比較少。稍有不適就會出現(xiàn)腹瀉，大便也不多，一般呈粘糊狀.2緒過于緊張，老想著上廁所,在心理上產(chǎn)生一種自我暗示.3.20-40分都會去廁所,有時候大便像水一樣，有黏液,有時大便也是比較急的,有里急后重的癥狀。上完后感覺又想上可能是多年形成的緊張習慣。4.情緒一般是在飯后產(chǎn)生,排便后會好轉(zhuǎn).5.或是通宵不睡覺的時候,肛門排氣就會增加。第2天早上就會排出大量大便，一般肚子會排空.6.食不當，吃了刺激性的食物,大便次數(shù)會明顯增加，一天十幾次。htt

7、p://www.xh028.net腸道易激綜合癥是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進行問卷調(diào)查，有上述癥狀者歐美報道為l0%～20%，我國北京和廣州的報道分別為7.3%和5.6%?；颊咭灾星嗄昃佣?，50歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約1:2。[1]健康指導(dǎo)建議：應(yīng)調(diào)整食物中纖維素的含量，解除精神因素，給予藥物治療。腹瀉患兒應(yīng)限制粗質(zhì)蔬菜和水果，當腹瀉控制后仍需堅持數(shù)月，再逐漸增加纖維素量達正常水平。本病與情緒緊張有密切關(guān)系，要解除精神因素，應(yīng)向患兒介紹一些醫(yī)學知識，使其了解為功能性疾病所致，以消除其思想負擔疾病預(yù)防1.活飲食注意，少吃對腸胃刺激性較強的東西

8、。2.常放松心情，多做深呼吸，多外出走