資源描述：
《腸易康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腸易康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察論文.freele,IBS)是一種常見的胃腸道功能紊亂性疾病。其特征為持續(xù)或間歇發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常而無特異的生物化學或形態(tài)學異常。依臨床癥狀可分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。西方及我國學者流行病學調(diào)查顯示,約5%的自然人群有腹瀉型IBS癥狀。本病是胃腸道最常見的功能性疾病,約占消化道門診量的1/3。但目前國內(nèi)外沒有一種藥物能夠適用于所有的IBS患者,也沒有一種藥物被確定能夠根治IBS。所有治療均以對癥治療為主,如解痙劑、止瀉藥、抗抑郁藥及近年應用的腸道
2、動力感覺調(diào)節(jié)藥等。而中醫(yī)藥在其治療中占有一定的優(yōu)勢。經(jīng)多年臨床實踐,筆者認為本病證候表現(xiàn)在腸胃,.freelg；硝苯吡啶,每次10mg,均每日3次。并輔以對癥治療,如腹痛甚時用匹維溴胺,腹瀉甚用復方苯乙哌啶等。2組均以1個月為1個療程,連用2個療程后停藥,全面判定療效,3個月后隨訪,統(tǒng)計復發(fā)情況。2組患者服藥期間均停服其它藥物。3療效標準參照1986年全國慢性腹瀉學術討論會制定的《腸易激綜合征臨床療效標準》1。顯效：基本癥狀及有關癥狀消失或基本消失；有效：基本癥狀及有關癥狀明顯減輕；好轉：基本癥狀及有關癥狀有所減輕；
3、無效：癥狀無改善甚至加重。4治療結果(見表1、表2)表12組患者療效比較（略）注：2組比較,χ2=10.55,P0.01。表22組患者復發(fā)率比較（略）注：2組比較,χ2＝4.46,P0.05。5典型病例患者,男,28歲,2005年7月2l日來診。述近2年來大便日行3～6次,質(zhì)稀溏、有時伴有黏液,晨起及餐后必臨廁,飲食稍有不慎,大便次數(shù)亦明顯增多,便前腹痛腸鳴,便時不暢,瀉后痛消如常,伴有乏力、頻頻噯氣,脘悶納呆,四肢倦怠。近年曾多處求醫(yī),行各種檢查,除胃鏡有淺表性胃炎外,余均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。此次來診經(jīng)查血、尿、糞常規(guī)
4、及大便細菌培養(yǎng)、血生化檢查均正常,腹部B超亦無異常,纖維結腸鏡示結腸各段及直腸未見異常。查體：腹平坦柔軟,左下腹輕度壓痛,無反跳痛。舌質(zhì)淡黯,苔薄白膩,脈弦。治予腸易康水丸,每次6g,每日3次,1個療程后,諸癥均減,繼服1個療程后,大便日1次,便質(zhì)正常,伴隨之癥狀亦基本消失。3個月后隨訪未復發(fā)。6討論腸易激綜合征屬中醫(yī)學“泄瀉”、“腹痛”范疇?；颊咄Ｄ昀墼路磸桶l(fā)作,纏綿難愈。從本觀察結果來看,治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,復發(fā)率方面亦明顯低于對照組。說明中醫(yī)對本病的治療有其獨特的效果。筆者認為,本病的發(fā)生多與肝
5、郁脾虛,肝脾不調(diào)有關。脾為陰土,主運化,其性陰滯,須依賴肝之疏泄,始能運化有度；肝為剛臟,其性疏泄條達,有賴于脾生化氣血以滋養(yǎng),才能剛柔相濟。腸易激綜合征的腹癰、腹瀉與土虛木乘、肝脾不和、脾虛肝旺所致的腹痛腹瀉之證頗為相似,故本研究立足于益氣健脾、疏肝理氣為主,因此類患者多病程較長,而久病多瘀,故又輔以活血化瘀。方中黨參、白術、茯苓、山藥、甘草益氣健脾、升清止瀉；柴胡、枳殼、陳皮、厚樸、香附、大腹皮疏肝理氣、行氣止痛；白芍、赤芍、郁金、車前子、赤石脂活血化瘀、柔肝緩急。全方集疏肝健脾化瘀理氣于一體,從而顯示了其較為滿
6、意的治療效果。本病在病因與臨床癥狀及治療上有其自己的特點,在臨床治療中應予注意。①病因上多與情志因素有關,長期情志抑郁常為本病的重要誘因之一,與現(xiàn)代醫(yī)學的腦-腸軸學說相吻合。所以在用藥物治療的同時,應注意調(diào)攝其情志,以利疾病的恢復。②其腹痛多為結腸痙攣所致,臨床辨證以肝脾失調(diào)、氣機阻滯者多見；腹瀉也以肝郁脾虛為主，故疏肝健脾理氣是本病的治療重點。③在用藥物治療的同時,要告訴患者本病的診斷并詳細解釋疾病的性質(zhì)及良好的預后,以解除患者的顧慮和提高對治療的信心,力求建立良好的醫(yī)患關系,是治療最重要的一步,切不可忽視。④本病
7、無需臥床休息,應鼓勵患者勞逸結合,參加適當?shù)墓ぷ?輕微的勞動,以解除緊張情緒,建立良好的生活規(guī)律,以利治療。⑤在治療期間及愈后均應注意飲食調(diào)攝,避免生冷不節(jié),保持情緒穩(wěn)定,使肝氣條達,脾胃運化功能強健,氣血運行通暢,則療效易顯、易鞏固。【
