傷寒論治鼻炎的理法方藥

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1、傷寒論治鼻炎的理法方藥蒙山居士我們已經(jīng)清楚，鼻炎是外邪內(nèi)伏為因，而正氣不足為本。所以其治療思路非常簡單，就用六經(jīng)辨證。扶三陰之陽氣，祛內(nèi)伏之邪氣。急性鼻炎其實就伴隨在感冒癥狀里，因此，就當成感冒來治即可。我已經(jīng)寫過數(shù)篇相關的文章，其所用之方多屬經(jīng)方，療效確切，一兩劑即效，有興趣的朋友可以細細地參看一下。大凡久患鼻炎，必是三陰體質(zhì)。陽氣素虛，無力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三陰之陽氣。在扶陽的基礎上，配合開表、通竅、溫通諸藥即可。太陰體質(zhì)者，中焦陽氣不運，清陽不升，其表現(xiàn)為面色青白，腹胖易瀉，消化不良，體質(zhì)比較弱。其舌質(zhì)多淡胖而大，見齒印，其脈右關無力。當溫補脾土以養(yǎng)肺，臨床我習用理中湯，附子

2、理中湯，苓姜術甘湯，補中益氣湯等等。這種體質(zhì)的人往往吃寒涼的食物即容易發(fā)作鼻炎，這時可以用麻黃理中湯，開太陽扶太陰，標本皆治?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有謂：“形寒飲冷則傷肺”，說的就是太陰之證。這時可以用小青龍湯來開太陽，去形之寒；用附子理中湯以扶太陰，解飲之冷，則數(shù)劑必效。少陰體質(zhì)者，腎陽不足，其表現(xiàn)為面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦無神。其舌質(zhì)淡而潤，其脈右尺沉軟無力。當溫補少陰以扶腎陽，我經(jīng)常以真武湯、附子湯，或者四逆湯加味治之。這種體質(zhì)的人每每一遇冷空氣，或者一受寒即易誘發(fā)鼻炎，可用麻黃附子細辛湯，扶少陰之陽，開太陽之表。厥陰體質(zhì)者，其陰陽之氣不能平衡，或易陽亢，表現(xiàn)為性急易怒，情緒自我控制力差

3、，頭暈目眩，頭脹頭痛，熱汗出，失眠健忘，腰膝酸軟，或胃脘灼熱疼痛，自覺氣上撞心等證?；蛘咭邹D寒證，表現(xiàn)為身冷而畏寒，體質(zhì)虛弱，體力嚴重不足?；蛘咭子诤龊鰺?，忽躁忽靜。此證我常用烏梅丸、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等加減進退。此類體質(zhì)的人每每于寒熱交作時節(jié)發(fā)作鼻炎，或者情緒激動亦能引起鼻炎發(fā)作，在上方基礎上加通竅解表開太陽之麻黃即可。再者，手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)都通鼻，所以用藥亦當重視肺經(jīng)與大腸經(jīng)?？梢猿７衿溜L散，這是一個扶正固表的方子。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅，兼以為入陽明的使藥。臨床試用，效果不錯。鼻炎亦不能只是扶正，雖然正足邪自退，但仍要在扶正的基礎上開表祛邪。風寒邪氣自太

4、陽而入，亦必自太陽而出。所以，開表之法，首在開太陽。而開太陽之藥，首用麻黃。治鼻炎之法，就在于扶助中陽，其法極為簡單?？梢杂霉鹬Ω什轀?，或者甘草干姜湯，都極有效果。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素，多護陽，多養(yǎng)陽，平時可以用用這兩個方子，一定會得到意想不到的驚喜。如果是少陰體質(zhì)的人久患鼻炎，那就一定要用麻黃附子細辛湯。就我臨床經(jīng)驗，如果辨證準確，此方對鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證，此方亦頗能收到效果。因為少陰與太陽互為表里，扶助少陰層次的陽氣，最能助太陽層次以祛邪之力。而太陽一開，則風寒邪氣自然自內(nèi)而出。此方極具治本治標之用，所以能收到極好的療效。之所以現(xiàn)在極少有人用此方，無

5、非是因為這三味藥都有些毒性。但現(xiàn)在的中醫(yī)也并非不敢用毒藥，另外還有兩個原因，一則是溫病理論重視滋陰，于辛溫扶陽頗有顧慮。二則，現(xiàn)代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，麻黃含麻黃堿，附子含烏頭堿，都會強心和升壓，細辛能抑制中樞神經(jīng)等等，開方的中醫(yī)怕其副作用。其實，既然是對證之方，當放心應用。方證相當，一般可收覆杯之效。而且，無毒以養(yǎng)生，小毒治小病，毒藥治大病，庸醫(yī)所擔心的毒性，其實正好是治病的仙丹。初患鼻炎本來不難治，就看成是感冒即可，一兩付藥即愈。但因為怕用毒藥，所以漸而治成慢性的了。然后再治來治去，最終治成頑固性疾病了。誰之錯？醫(yī)生還是患者？庸醫(yī)不通鼻炎之理，濫用寒涼，耗傷病人正氣，其良心何在？！l?????

6、?鼻炎標癥的有效藥方和藥味鼻炎發(fā)作時出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等癥狀時，需要先緩解其不適，此時當先治其標。當癥狀緩解后再徐徐扶助三陰陽氣，以圖治其本。以下數(shù)方皆是治鼻炎標癥所設，雖然能有效緩解不適，但非根治之法。各位病人用之有效當見好就收，然后仍需要回到改善三陰體質(zhì)的根本治療上。傳統(tǒng)以來，大家都喜歡用蒼耳子散加減方來治療鼻炎，其有疏風解表，宣通鼻竅的作用，對于緩解鼻流濁涕、鼻塞等癥狀頗有好處。其方：辛夷花15克，蒼耳子10克，白芷30克，薄荷3克。上藥共研為極細末。每服5克，于飯后用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調(diào)服，日三次。如果不喜歡內(nèi)服，還可以用蒼耳子散吹鼻，亦可馬上通理鼻竅，其效果不差于西藥的激

7、素噴霧劑，且久用亦沒有副作用。其方：蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上藥共研為極細末，加冰片少許和勻，每次取少取吹鼻，每日4次。其效果極為明顯，凡慢性鼻炎鼻塞明顯，影響呼吸、頭暈頭脹、精神不振者都可試用。還有一個吹鼻的外用方，亦用于各型鼻炎發(fā)作期。其方：鵝不食草5克，細辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克。上藥共研極細末，少許吸鼻，日2次。蒼耳子散亦可變方為煎劑，治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻