體位管理和徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在枕橫位中的觀察

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1、體位管理和徒手旋轉(zhuǎn)胎頭在枕橫位中的觀察【關(guān)鍵詞】枕橫位；體位管理；徒手旋轉(zhuǎn)胎頭［摘要］目的觀察在枕橫位中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施體位管理和徒手旋轉(zhuǎn)胎頭對(duì)加速產(chǎn)程進(jìn)展、降低手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血的作用。方法選擇單胎頭位，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥的孕婦200例為觀察組，并以同期200例為對(duì)照組。觀察組進(jìn)入活躍期后陰道檢查，如為枕橫位，取胎兒脊柱同側(cè)俯臥位，以利于胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，在宮口開全后仍為枕橫位，可在宮縮時(shí)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，使胎頭轉(zhuǎn)向枕前位，使胎兒順利娩出，對(duì)照組取自由位，至分娩結(jié)束。結(jié)果用χ2檢驗(yàn)處理，P<0.05，差異有顯著性。結(jié)論在枕橫位中聯(lián)合應(yīng)用體位管理和徒

2、手旋轉(zhuǎn)胎頭可降低手術(shù)產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率。［關(guān)鍵詞］枕橫位；體位管理；徒手旋轉(zhuǎn)胎頭持續(xù)枕橫位在頭位難產(chǎn)中發(fā)生率最高。隨機(jī)抽取2005年5～10月在我院分娩的孕38～42周頭位初產(chǎn)婦200例實(shí)施體位管理和徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的方法?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料以我院2005年5～10月住院擬陰道分娩的產(chǎn)婦200例為觀察組，并取同期200例為對(duì)照組。兩組孕婦年齡24～32歲，孕38～42周，均為單胎頭位，無(wú)并發(fā)癥及合并癥。1.2方法對(duì)觀察組的200例孕婦實(shí)施體位管理，即活躍期后行陰道檢查。如為枕橫位，取胎兒脊柱同側(cè)方向俯臥位，即產(chǎn)婦微躬腰部，含胸

3、屈膝，下大腿伸直，上大腿屈曲，以利于胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。如在宮口開全后仍是枕橫位，可在宮縮時(shí)配合行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭，即操作者拇指與其他四指分開握住胎頭，同時(shí)助手在腹部推送胎肩至枕前位，使胎兒順利娩出。對(duì)照組取自由位，至分娩結(jié)束。2結(jié)果觀察組與對(duì)照組的分娩方式，產(chǎn)后出血其結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有顯著性。見表1、表2。表1觀察組與對(duì)照組分娩方式比較注：觀察組與對(duì)照組比較其剖宮產(chǎn)率，陰道助產(chǎn)率差異有顯著性（P<0.05），其順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）表2兩組產(chǎn)后出血比較注：兩組比較其產(chǎn)后出血對(duì)照組明顯高于觀察組3討論正常分娩胎兒能否順

4、利經(jīng)過(guò)母體產(chǎn)道，其骨盆大小傾斜度起重要作用。在產(chǎn)程中實(shí)施體位管理和徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的方法，可以促進(jìn)產(chǎn)力產(chǎn)道，胎兒相互協(xié)調(diào)，加速產(chǎn)程進(jìn)展，降低手術(shù)產(chǎn)率，產(chǎn)后出血起到了積極的作用。在第一產(chǎn)程的活躍期后行陰道檢查，如為枕橫位，取胎兒脊柱同側(cè)方向俯臥位，在胎兒重力的作用下胎兒背向前轉(zhuǎn)成枕前位。如產(chǎn)婦取自由體位由于胎頭壓迫過(guò)早有尿頻大便感而急早用腹壓，造成宮頸水腫影響宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降引起難產(chǎn)。在宮口開全后仍為枕橫位可在宮縮時(shí)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭。即在宮縮時(shí)產(chǎn)婦取膀胱截石位，兩腿屈曲外展。操作者拇指與其他四指分開握住胎頭同時(shí)助手在腹部推送胎肩至枕前位。這樣避免了不正

5、確的用腹壓而消耗的體力，并增大了骨盆經(jīng)線有利胎兒娩出。這兩種方法減少了因產(chǎn)程延長(zhǎng)引起的產(chǎn)后出血，還降低了手術(shù)產(chǎn)率。作者單位：457000河南濮陽(yáng)，濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院（編輯：蕭凝）作者：范永晶