加州大學(xué)河濱分校海外課堂項(xiàng)目申請信息總表

加州大學(xué)河濱分校海外課堂項(xiàng)目申請信息總表

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加州大學(xué)河濱分校海外課堂項(xiàng)目申請信息總表_第頁
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1、加州大學(xué)河濱分校海外課堂項(xiàng)目申請信息總表1.此表由申請者及其訪學(xué)資金支持者填寫,填寫此表前,請確認(rèn)申請者年滿18周歲。2.請保證所填信息真實(shí)準(zhǔn)確。3.請確認(rèn)提交此表同時(shí),已交納300美金項(xiàng)目申請費(fèi),否則申請不予受理。4.此表填好后請將電子版發(fā)送到visitingucr3@gmail.com的郵箱中5.請將此表的學(xué)校蓋章頁和學(xué)生簽字頁打印,蓋章簽字后將掃描件發(fā)送到visitingucr3@gmail.com的郵箱中本表包括三個(gè)部分:申請者基本信息,課程申請信息,住宿申請信息(校內(nèi)住宿或寄宿家庭)。

2、本表審核通過后填寫簽證申請信息表。第一部分:申請者基本信息(中文填寫)姓名姓名拼音性別出生日期出生地與護(hù)照一致家庭所在地護(hù)照號碼是否有舊護(hù)照舊護(hù)照號碼親屬姓名工作單位(職務(wù))聯(lián)系電話年收入情況父親母親身份證號報(bào)名日期在讀學(xué)校院系年級專業(yè)班級入校時(shí)間學(xué)號英語水平手機(jī)家長手機(jī)郵箱快遞地址英語水平四六級成績住宿選擇□學(xué)生公寓三人間□學(xué)生公寓雙人間托福雅思成績□美國寄宿家庭以往出入境記錄及證明:序號國家出入境時(shí)間目的12345UCRiversideOverseasClassesProgram加州大學(xué)河濱

3、分校短期訪學(xué)項(xiàng)目申請表10如曾赴境外學(xué)習(xí)、訪問,請說明情況國別/地區(qū)大學(xué)/研究機(jī)構(gòu)出國/回國時(shí)間自費(fèi)/公派學(xué)習(xí)/訪問內(nèi)容使用語言如有任何國家的拒簽記錄,請說明:序號國家拒簽時(shí)間和原因123小學(xué)至大學(xué)獲得的成績、獎(jiǎng)勵(lì):請用英文自我介紹并詳細(xì)說明參加本次訪學(xué)的原因和目的(500字左右),如有必要,可以補(bǔ)充中文說明UCRiversideOverseasClassesProgram加州大學(xué)河濱分校短期訪學(xué)項(xiàng)目申請表10學(xué)生本人確認(rèn)以上信息真實(shí)有效。簽字:日期:以下由校方填寫所在學(xué)院負(fù)責(zé)人審核意見:(學(xué)院

4、蓋章)簽字:日期:學(xué)校外事部門審核意見:簽字:日期:UCRiversideOverseasClassesProgram加州大學(xué)河濱分校短期訪學(xué)項(xiàng)目申請表10第二部分:課程申請信息以下表格請用英文填寫:PERSONALINFORMATIONPleaseCLEARLYWRIGHTyournameEXACTLYASITAPPEARSONYOURPASSPORT.(Includeacopyofyourpassportpagewithnameandphotograph,ifavailable.)LastN

5、ame(FamilyName)FirstName(GivenName)□Male□FemaleDateofBirth(Month/Day/Year)CountryofBirthCountryofCitizenshipHomeAddressStreetAddressCityProvince/StateCountryPostalCodeTelephone(withareacode)E-mailHaveyoueverappliedtooneofourprograms?□Yes?□NoIfyes,ple

6、aseprovideUCRStudentID(Optional)Levelofstudycompleted:□HighSchool?□UniversityI-20APPLICATION(RequiredforF-1StudentVisa)STATEMENTOFFINANCIALSUPPORT(財(cái)務(wù)支持聲明)Thepersonwhoisfinanciallyresponsibleforyoumustreadandsignthestatementbelow.Ifyouarefinanciallyre

7、sponsibleforyourself,youmaysignthestatementyourself.“IhavereadtheinformationregardingthecostoftuitionandlivingexpensesfortheperiodofstudyattheUniversityofCalifornia,RiversideExtension.Icertifythatthesefundsareavailable,andIacceptfullresponsibilityfor

8、theseexpenses.”NameofPerson/OrganizationFinanciallyResponsibleRelationshiptoStudentSignature(財(cái)務(wù)支持者簽字)DateUCRiversideOverseasClassesProgram加州大學(xué)河濱分校短期訪學(xué)項(xiàng)目申請表10PAYMENTOFFEES請確定申請者赴美時(shí)攜帶雙幣信用卡,到校繳納住宿費(fèi)和其他費(fèi)用。建議提早申請。STUDENTSIGNATURE(Required)(申請者簽字):“Icertify

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