苦參皮爽康治療慢性濕疹120例臨床觀察

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1、苦參皮爽康治療慢性濕疹120例臨床觀察郜亮摘要目的:觀察苦參皮爽康治療慢性濕疹的療效。方法:將120例患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組60例,對照組6O例。實(shí)驗(yàn)組外用苦參皮爽康,對照組外用丁酸氫化可的松軟膏,療程均為2周。結(jié)果:治療2周后,實(shí)驗(yàn)組和對照組有效率分別為88.33和76.67。兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間2~3d,對照組起效時(shí)間3~5d,實(shí)驗(yàn)組起效時(shí)間更快。實(shí)驗(yàn)組和對照組各有1例患者出現(xiàn)輕度局部刺激癥狀。結(jié)論:苦參皮爽康治療慢性濕疹療效明顯,不良反應(yīng)少,安全性高。關(guān)鍵詞苦參皮爽康;慢性濕疹;療效慢性濕疹是

2、皮膚科臨床上的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān),臨床上常表現(xiàn)為病程長、易反復(fù)、療效差等特點(diǎn)。因此,選用作用迅速、安全有效的外用藥物就顯得尤為重要。本次研究選用苦參皮爽康治療慢性濕疹,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。l資料與方法1.1一般資料選取2()l2年1月至2012年10月期間就診于我院皮膚科門診并確診為慢性濕疹的患者120例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參見趙辨主編《中國臨床皮膚病學(xué)》第1版_1]。人選標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)為局限性皮損,且皮損總面積不超過體表總面積10。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)皮損局部有液體滲出或合并細(xì)菌、病毒、真菌感染患者。(2)對已知治療藥物的任

3、何成分過敏者。(3)皮損分布于面部及皮膚褶皺部位者。(4)有嚴(yán)重內(nèi)科疾病及免疫功能低下者。(5)治療前4周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過皮質(zhì)類固醇藥物及抗組胺藥物者。(6)治療前2周內(nèi)局部使用過含有皮質(zhì)類固醇的外用藥物。(7)妊娠及哺乳期婦女、兒童。(8)依從性差及不能定期診的患者。將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各6O例。兩組患者的臨床癥狀、體征積分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組用苦參皮爽康治療,對照組用丁酸氫化可的松軟膏治療。兩組患者的用藥方法和療程均相同。具體用藥方法:用藥前清洗患處皮膚,以薄層藥物涂于患處,并緩和抹擦1~2min,每日早晚

4、各1次,療程2周?;颊哂诘?、2周末復(fù)診并觀察記錄相關(guān)指標(biāo)和不良反應(yīng)。用藥期問禁止使用其他治療藥物。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)比(1)根據(jù)皮損面積、鱗屑程度、瘙癢程度、炎癥程度,采用4級(jí)評分:0分為無,1分為輕度,2分為中度,3分為重度。疾病積分為各項(xiàng)指標(biāo)分值之和。同時(shí)對藥物的起效時(shí)間和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并作詳細(xì)記錄。(2)根據(jù)皮損用藥前后的臨床改善情況,計(jì)算療效指數(shù),在治療結(jié)束后,按照痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效總評估。療效指數(shù)()一(治療前積分一治療后積分)/治療前積分×1009/6。痊愈:療效指數(shù)>909/6;顯效:療效指數(shù)6O%~89;

5、好轉(zhuǎn):療效指數(shù)2O~59;無效:療效指數(shù)<20%;最后,再將痊愈病例和顯效病例之和計(jì)為有效病例來計(jì)算有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用Y檢驗(yàn),以Pd0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者各治療2周后療效比較見表1。實(shí)驗(yàn)組的有效率為88.33%,高于對照組的有效率76.67%,兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。3討論慢性濕疹是目前臨床治療較為困難的皮膚病,無特效的治療方法,主要的治療方法仍是使用糖皮質(zhì)激素類外用藥物,但此類藥物大多數(shù)滲透性差、療效欠佳??鄥⑵に凳呛?.029/

6、6氟米松和3水楊酸的外用糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,其中氟米松作為一種局部外用糖皮質(zhì)激素藥物,具有抗炎、抗過敏的作用。3的水楊酸具有輕度的抗細(xì)菌及抗真菌作用,還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護(hù)性酸性皮層。水楊酸的加入可以促進(jìn)糖皮質(zhì)激素滲透到皮膚的深層部位,以增強(qiáng)其藥效]。尤其對于一些病程較長致局部角質(zhì)肥厚的皮損,療效明顯。有研究表明,糖皮質(zhì)激素與水楊酸合用,糖皮質(zhì)激素的穿透率可提高近3倍]。所以兩者合用可以降低制劑中糖皮質(zhì)激素的含量,從而減少臨床上外用糖皮質(zhì)激素制劑不良反應(yīng)的發(fā)生率。在畢志剛等Ⅲ5]和劉永生等的對皮炎濕疹研究中,發(fā)現(xiàn)在皮炎濕疹類皮膚病的皮損區(qū),細(xì)

7、菌真菌的檢出率明顯高于非皮損區(qū)。提示在臨床治療皮炎濕疹類皮膚病時(shí),可在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用抗真菌和(或)抗細(xì)菌的藥物,進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)療效的目的。在本組資料中,共有患者12O例,其中男性67例,女性53例。經(jīng)過2周外用苦參皮爽康和丁酸氫化可的松軟膏對比治療后,實(shí)驗(yàn)組有效率為88.33。對照組有效率為76.67,實(shí)驗(yàn)組的療效高于對照組??鄥⑵に狄话阍谟盟幒?~3d起效,而丁酸氫化可的松軟膏一般在用藥后3~5d起效,說明苦參皮爽康起效更快。在治療過程中,實(shí)驗(yàn)組和對照組各有i例患者出現(xiàn)局部燒灼感和針刺感,但可耐受,并且癥狀均在治療結(jié)束時(shí)消失。在本次

8、研究中,全部患者均未出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、紫癜等明顯局部或系統(tǒng)性不良反應(yīng),考慮可能與用藥時(shí)間短、用藥面積局限以及用藥方式有關(guān)。總之,在本次研究中

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