剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的護理

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1、剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的護理?210-②腸蠕動恢復,肛門排氣后,多飲水,每日飲水量達3000ml以上;③下床活動乃至出院后,避免劇烈運動:如大幅度彎腰,突然下蹲以及扭轉腰部的動作;④排尿時不要腹部用力,不要憋尿,最好立位排尿,避免受涼咳嗽,放止用力咳嗽,用力排便而誘發(fā)腹內(nèi)壓增高.⑤飲食中多食新鮮蔬菜,水果,保持大便通暢.3.2肉眼血尿,膀胱刺激癥,尿路感染術后尿液呈淡紅色.1～2d后可逐漸消失.本組32例肉眼血尿,發(fā)生于術后尿色正常期間伴劇烈活動后.多與雙J導管的硬度與機體活動角度不協(xié)調(diào),對輸尿管黏膜的摩擦損

2、傷有關.血尿伴有高熱,膀胱刺激癥狀,細菌培養(yǎng)陽性,可能與雙J導管梗阻,位置不正確,尿液引流不暢所致尿路感染有關.護理措施①安慰患者,告知疾病的相關知識,消除其對血尿,尿痛,發(fā)熱的恐懼心理;②臥床休息,鼓勵多飲水,指導適宜的活動量;③配合治療.3.3輸尿管管腔梗阻表現(xiàn)為置管側腰區(qū)持續(xù)性脹痛,與活動無關,休息后不緩解,B超檢查有不同程度的腎積水.一般來說,雙J導管放置時間過長可能導致管腔結石或表面殼皮形成,一般在置管3個月即可出現(xiàn),尤以膀胱段更為明顯.殼皮與結石形成的因素有①雙J導管表面不光滑,致使石垢堆積

3、形成殼皮;②雙J管表面與尿中蛋白發(fā)生生化學反應,引起有機蛋白團塊基質(zhì)沉淀;③有結石病史或產(chǎn)生尿素酶的病原菌,加速結石的形成.護理措施①安慰患者,告知疾病的相關知識,消除其對手術后恢復期的疑慮心理,配合下一步治剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的護理劉雪英剖宮產(chǎn)是指不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用的手術切開腹腔,官腔,直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式,是解決某些難產(chǎn)最有效的手段,但其也存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率,圍手術期嚴謹細致的護理是保證手術成功,母嬰安全,降低并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵.1,理護理術前責任護士向患者介紹手術過程,麻醉方式及止痛效

4、果,麻醉和手術醫(yī)師的專業(yè)水平,術后鎮(zhèn)痛的方式,消除患者怕痛心理,其次患者對大出血,羊水栓塞等危及生命的擔心,筆者應用醫(yī)學知識耐心解答患者的提問,逐一分析情況,說明防范措施,各種急救藥品,器材,血漿到位,使患者放下思想包袱,相信在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下,她將得到最好的治療和照顧,能順利度過手術全過程;術前專人密切觀察胎心,胎動及宮縮情況,有異常時及時處理,由責任護士做好新生兒復蘇的準備工作,并詳細講解給患者,讓患者知道,在術中不僅有產(chǎn)科醫(yī)師,還有兒科醫(yī)師陪伴,可隨時處理可能出現(xiàn)的特殊情況,嬰兒復蘇所需的器材設備

5、,藥物隨時可用,責任護士將為新生嬰兒周到細致的護理,并陪護在其身邊一起等待手術結束后護送其回母嬰休養(yǎng)室.護士應詳細了解患者心理狀態(tài),耐心講解手術前后注意事項,手術的必要性,對剖腹產(chǎn)手術有一個正確的認識,有充分的心理準備.護士要以和藹可親的語言與患者溝通,讓患者信賴醫(yī)護人員,產(chǎn)生安全感,消除患者的焦慮和恐懼心理,以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術.作者單位:530219廣西崇左市復退軍人醫(yī)院婦產(chǎn)科2009年6月第4卷第16期ChinaPracMed.Jun2009.Vo1.4.N0.16療;②告知多飲水.多食

6、新鮮蔬菜,水果,使尿液酸化;⑨定期復查B超或KUB,了解雙J管通暢狀況;④定期更換或拔出雙J管,預防管腔阻塞;⑤積極早期處理管腔梗阻.根據(jù)梗阻程度,采取ESWL或輸尿管鏡碎石.本組中有12例患者出現(xiàn)繼發(fā)結石或表面殼皮,4例患者結石位于輸尿管上段,以ESWL方式將其粉碎;8例位于輸尿管中下段的結石.在連硬外麻醉下通過輸尿管鏡行氣壓彈道碎石術,將位于輸尿管內(nèi)附著于雙J導管的結石粉碎,松解附有結石的雙J導管與輸尿管之間的粘連,松動雙J導管后再將雙J管取出.最后重新放置新的雙J管,2—4周后拔管.3.4雙J導管

7、移位雙J管向下移位脫出尿道口為2例女性患者,另1例為男性雙J導管向上移位.可能與患者身高有關,輸尿管較長時,可能出現(xiàn)雙J管相對較短而發(fā)生向上移位.護理措施①安慰患者,告知疾病的相關知識,使患者與雙J管實物相識,使其理解共同參與下一步治療;②告知機體活動的客觀性,呼吸,生理運動的自然性與導管的不協(xié)調(diào)性,使其認知雙J管移位的必然性.參考文獻[1,3]屠民琦,施國偉,何家楊.雙J導管臨床應用的并發(fā)癥.臨床泌尿外科雜志,2006,1(21):71-72.[2]曹偉新.外科護理學.人民衛(wèi)生出版社,2002:459

8、.2宮產(chǎn)術后并發(fā)癥的護理2.1產(chǎn)后出血的護理產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)術后最常見而嚴重的并發(fā)癥,引起產(chǎn)后出血的原因包括:子宮收縮乏力:占產(chǎn)后出血的70%,臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑,全麻過深使子宮肌肉松弛,滯產(chǎn)使產(chǎn)婦過度疲勞,衰竭使宮縮無力,子宮過度膨脹,失去彈性,影響子宮收縮,子宮畸形,子宮肌瘤,前置胎盤,胎盤早剝等.胎盤滯留,軟產(chǎn)道損傷,裂傷,凝血機制障礙,死胎胎盤早剝,羊水栓塞,再障等.產(chǎn)后出血的處理原則:查出病因,對癥處理,補充血容量,防止休克.有