資源描述：
《住院老年患者失眠原因研究及護理干預》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、住院老年患者失眠原因研究及護理干預【關(guān)鍵詞】失眠；阿森斯量表；護理干預失眠是指入睡障礙和睡眠維持障礙[1]。據(jù)余紅艷等[2]，和程利萍等[3]報告，住院患者睡眠障礙發(fā)生率遠高于正常人，是影響其生活質(zhì)量的重要因素之一。而住院老年人的睡眠障礙率發(fā)生又高于年輕人，因此改善老年患者睡眠狀態(tài)，對提高其生活質(zhì)量具有重要意義。我科2004年1月至2006年12月間的60例睡眠障礙的老年患者，對他們進行失眠原因調(diào)查分析并提出針對性護理干預，取得較好的護理效果?，F(xiàn)在報告如下。1對象及方法1．1一般資料本組60例，男39例，女21例，年齡
2、62~94歲，平均71歲。住院5~10d4例，住院11~20d43例，住院21~35d13例。1．2方法利用阿森斯量表對老年患者進行失眠程度的評分，分數(shù)在6分以上，神志清醒，能有正確的語言表達能力的老年患者列為綜合護理干預對象，分別在入院當天，入院后5d對患者進行失眠程度的評估，并采取問卷調(diào)查的方法對患者進行失眠原因的調(diào)查，調(diào)查問卷參照有關(guān)文獻自行設(shè)計，根據(jù)調(diào)查原因針對患者進行護理干預，以觀察護理干預的效果，為護理工作的改進提供依據(jù)。62結(jié)果2．160例失眠患者護理前后失眠程度的評分見表1。2．260例失眠患者失眠原因
3、調(diào)查導致本組患者失眠的主要原因分析：①環(huán)境因素：不熟悉環(huán)境15例（25%），噪音影響32例（53．3%），治療護理干擾26例（43．3%），光線刺激11例（18．3%）;②疾病因素：疼痛15例（25%），其他不適10例（16．6%）;③心理因素：寂寞感16例（26．6%），恐懼感10例（16．6%），擔心治療費用18例（30%），擔心治療效果19例（31．6%）;④受多種因素影響：本組有39例患者提出3項以上的因素。3護理干預措施美國護理專家Henderson指出，滿足患者休息和睡眠是護理工作的一項基本職責[4]。在臨
4、床護理工作中，護士要以生物-心理-醫(yī)學模式為指導，應用綜合方法，提高患者的睡眠質(zhì)量。同時在所有護理操作過程中要對患者熱情、主動、耐心和關(guān)心，給患者帶來良好的護理感受，提高護理滿意度。3．1改善環(huán)境6本組患者調(diào)查顯示噪音和護理治療干擾是影響睡眠的主要原因。要為患者創(chuàng)造一個安靜、安全及舒適的病室以及提供個性化的接近家庭的環(huán)境，滿足不同患者的需求。病區(qū)遵守探視制度，保持病室安靜，盡量將噪聲降到最低限度，如各種監(jiān)護治療儀器的報警聲響起時，要迅速處理，嚴禁陪護人員大聲喧嘩。夜間護理時，應根據(jù)患者病情合理安排治療和護理時間，醫(yī)護人
5、員注意說話、走路、技術(shù)操作要輕，盡量減少與患者的語言交流。查房時動作要輕盈，可根據(jù)病情掌握查房的次數(shù)和時間，避免影響患者的睡眠。在保證安全的情況下，盡量將燈光調(diào)低，或建議患者使用眼罩。3．2心理護理多數(shù)失眠的發(fā)生和持續(xù)與心理因素有很大關(guān)系，如果這種刺激因素（心理沖突）長期存在，失眠則會遷延下去而形成慢性失眠[5]。護士要善于針對患者的病情、家庭及經(jīng)濟情況、性格特點等，運用交流溝通技巧和傾聽技術(shù)，換位思考，理解患者內(nèi)心苦惱和需求，把握其情感變化，找出心理問題的結(jié)癥，為實施個體化護理提供依據(jù)。給予患者情感支持、心理暗示、心
6、理疏導等，保持溝通，及時解決存在問題，發(fā)揮家庭、社會支持系統(tǒng)的作用幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。對心理護理一時解決不了的問題要教患者學會短期遺忘，暫時消除腦海中的問題干擾，減少思想顧慮造成對睡眠的影響。本組患者通過溝通和交流，減輕了心理負擔，能遵守共同制定的作息，每晚睡眠時間在4h以上。3．3鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑的應用本組調(diào)查顯示25%的患者因為疼痛失眠，16．6%的患者因為身體不適失眠。所以，對于這些患者，建議醫(yī)生至少在入睡前306min給予鎮(zhèn)痛劑，或解決患者身體上的不適。也可采取藥物和非藥物干預法相結(jié)合的方法，如肌肉放松法、音
7、樂療法、撫慰療法等來緩解疼痛和不適。本組患者經(jīng)上述處理后疼痛和不適減輕，能在30~60min內(nèi)入睡。3．4睡眠指導有研究表明，過分強調(diào)臥床休息和睡眠時間可能會加重患者的精神和心理壓力，其遵循Orem自理理論，針對疾病不同時期特點及個體差異，與患者共同制訂休息-睡眠-飲食-自理計劃，提高患者的睡眠質(zhì)量[6]。護士與患者、家屬一起制訂活動、休息、睡眠時間表，督促其按照時間表的計劃有規(guī)律地活動，定時休息，準時上床，建立合理的睡眠-覺醒節(jié)律。上床后，如果輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，時間超過15min，則要患者先下床做些有助于放松的事情，如
8、聽柔和的音樂，注意聲音不要太大，或者進行片刻沉思都有助于放松。晚上入睡時，可在尊重患者以往睡眠習慣的基礎(chǔ)上建議右側(cè)臥位為主，這樣全身肌肉放松，心臟不被壓迫，有利胃的排空，使睡眠更安穩(wěn)、舒適。另外還應注意飲食的調(diào)節(jié)，避免晚餐過于豐盛，宜清淡飲食為主，睡前不喝含咖啡的飲料、不抽煙、不喝酒。另外，患者睡前30min進行溫水泡足，（水溫控
