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1、濕潤(rùn)燒傷膏在骨科創(chuàng)面修復(fù)中應(yīng)用【摘要】目的尋找一種能在骨科創(chuàng)面修復(fù)中抑制細(xì)菌生長(zhǎng),促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的方法。方法本組127例不能行一期修復(fù)的患者的創(chuàng)面,均采用濕潤(rùn)燒傷膏涂抹加其油紗布覆蓋換藥治療后,再行植皮或皮瓣修復(fù)。結(jié)果127例患者中,124例創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)良好,經(jīng)植皮或皮瓣修復(fù)后,創(chuàng)面愈合良好,治愈率97.6%。結(jié)論在骨科的創(chuàng)傷中不能行一期修復(fù)的創(chuàng)面,采用濕潤(rùn)燒傷膏換藥治療,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)后,再行創(chuàng)面植皮或皮瓣修復(fù)治療,創(chuàng)面愈合良好?！娟P(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)面;濕潤(rùn)燒傷膏;肉芽生長(zhǎng);修復(fù)Applicationofmoistexposedburnointmentintoth
2、eorthopedicwoundrepairZHANGSheng-gui.OrthopedicsDepartment,DatongMunicipalSecondPeople’sHospital,Shanxi037005,China【Abstract】ObjectiveTofindawoundrepairinorthopedicstoinhibitbacterialgrowthandpromotegrowthofgranulationmethods.Methods127casesnotmakearepairinpatientswithwoundswereused
3、toenhanceitssmearmoistexposedburnointmentdressinggauzecoveringtreatment,re-skingraftor5flap.Results127patients,124casesofthewoundgranulationgrewwellandafterskingraftorflap,thewoundhealedwell,Thecureratewas97.6%.ConclusionInorthopedictrauma,notmakearepairwoundstreatedwithmoistexposed
4、burnointmentdressingtopromotethegrowthofgranulation,andafterre-skingraftingorskinflapwoundtreatment,woundcanhead.【Keywords】Orthopedicwound;moistexposedburnointment;Granulation;Repair作者單位:037005山西省大同市第二人民醫(yī)院骨科在骨科的創(chuàng)傷中,有許多的創(chuàng)面均因各種原因不能一期修復(fù),需要?jiǎng)?chuàng)面改善后,才能進(jìn)行植皮或皮瓣修復(fù)。2001年2月至2008年11月,本科采用濕潤(rùn)燒傷膏保護(hù)創(chuàng)
5、面,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng),取得了良好的療效,為后期的植皮、皮瓣修復(fù)創(chuàng)面奠定了基礎(chǔ)。1資料和方法1.1一般資料2001年2月至2008年11月,本科共收治此類患者127例,男89例,女38例;其中64例患者是在井下工作時(shí),不慎被砸傷、擠傷,42例患者是因車禍致傷,13例患者是被炮炸傷,8例患者是被電擊傷。年齡11~73歲,創(chuàng)面最大30×20cm?2,最小6×4.5cm?52,創(chuàng)面均有不同程度的肌肉軟組織缺損。創(chuàng)面的臨床特點(diǎn):創(chuàng)面污染嚴(yán)重或組織挫傷、燒傷嚴(yán)重,創(chuàng)面較大且缺損多,均不能一期閉合傷口或直接用鄰近組織皮瓣填充缺損。1.2治療方法對(duì)于污染嚴(yán)重的創(chuàng)面,使用濕潤(rùn)燒
6、傷膏前,先徹底清創(chuàng),清除傷口內(nèi)的血凝塊和異物,切除失活的組織和挫傷明顯的組織,創(chuàng)面徹底止血后,把濕潤(rùn)燒傷膏涂于創(chuàng)面上,厚度約1~2mm,再用濕潤(rùn)燒傷膏紗布兩層覆蓋創(chuàng)面,其外覆蓋無(wú)菌紗布2~3層,減壓包扎,前3d每12h換藥一次,以后每3d換藥一次,每次換藥時(shí)可用干棉球或生理鹽水棉球,輕輕擦掉創(chuàng)面上的滲液和藥膏與創(chuàng)面分泌物的混合物,再行如上所述的換藥,換藥時(shí)創(chuàng)面不需要用其他消毒劑擦拭。對(duì)于污染較輕、相對(duì)潔凈的創(chuàng)面,則只用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,止血后,按上述方法包扎傷口,換藥方法同上。一般經(jīng)10d左右,創(chuàng)面肉芽便可生長(zhǎng)良好,此時(shí)即可行植皮或用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。凡行植皮治療
7、的,取皮區(qū)可用浸透濕潤(rùn)燒傷膏的紗布代替油紗布包扎創(chuàng)面。凡行點(diǎn)狀植皮的,植皮成活后,也用浸透濕潤(rùn)燒傷膏的紗布代替油紗布包扎創(chuàng)面,每3d按同樣的方法換藥一次,直到創(chuàng)面完全愈合。對(duì)于創(chuàng)面直徑小于2.5cm又不能直接縫合的皮缺損區(qū),清創(chuàng)止血后,可以直接用浸透濕潤(rùn)燒傷膏的紗布按上述方法換藥,直至創(chuàng)面完全愈合且上皮化。2結(jié)果5本組127例患者中,124例的創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好,所植皮或用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面后,創(chuàng)面全部愈合良好,治愈率97.6%。另3例患者在創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)不良的情況下,用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面未能一次愈合,延期植皮后創(chuàng)面愈合良好[1]。所有取皮區(qū)的創(chuàng)面愈合平整,瘢痕少,外觀好,組
8、織彈性好。3討論在骨科中,常常遇到創(chuàng)面
