濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用

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1、濕潤(rùn)燒傷膏在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用摘要目的：有效治愈壓瘡，減輕患者痛苦。方法：根據(jù)濕性創(chuàng)面愈合理論，應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏外敷壓瘡面，治療39例各種壓瘡患者56處壓瘡。結(jié)果：所有患者經(jīng)治療4周后均治愈，治愈率迗100%。結(jié)論：應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡，可明顯搞高治愈率，加速創(chuàng)面愈合，且操作簡(jiǎn)單。關(guān)鍵詞濕潤(rùn)燒傷膏壓瘡治療護(hù)理壓瘡是局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，而使皮膚失去正常功能，引起的組織潰爛和壞死。多發(fā)于老年病人，如老年癡呆、腦血管意外等慢性病患者，糖尿病、腫瘤等消耗性疾病以及危重癥患者，壓瘡不僅給患者帶來(lái)了肌體上的痛苦，而且在心理上也帶來(lái)了巨大痛苦，目前治療壓瘡的

2、方法很多，但常常不能令人滿(mǎn)意。2007年7月以來(lái)將濕潤(rùn)燒傷膏廣泛用于壓瘡治療和護(hù)理中，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組患者39例共56處壓瘡，院外并發(fā)壓瘡而入院的危重癥患者35例，院內(nèi)發(fā)生4例。其中男21例，女18例，年齡41?83歲，平均67歲；腦血管意外后遺癥19例，糖尿病8例，老年癡呆6例，截癱3例，腫瘤3例。壓瘡特點(diǎn)：上述病例中，壓瘡發(fā)生部位：骶尾部32處，髖部14處，坐骨結(jié)節(jié)7處，足跟部3處。壓瘡分期：I期2處，II期26處，III期28處。壓瘡面積2cmX3cm?6cmX6cm。方法：①壓瘡評(píng)估：評(píng)估壓瘡的部位、分期、面積、滲出物情況、周?chē)M織情況，全身營(yíng)

3、養(yǎng)情況、有無(wú)合并感染及影響愈合的因素（如局部壓力、摩擦力、潮濕）等。本組患者中，16例為紅色肉芽，23例為紅色肉芽伴有黃色腐肉。所有患者均局部血液循環(huán)差，28例全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好，11例全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，局部壓力及潮濕為影響壓瘡愈合的主要素。②一般護(hù)理：積極治療原發(fā)病，糖尿病患者要定期監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)患者合理飲食，使血糖控制在正常范圍內(nèi)；營(yíng)養(yǎng)差的患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食困難者協(xié)助進(jìn)食，或予鼻飼，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以盡快改善營(yíng)養(yǎng)狀況；感染嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染；給患者應(yīng)用氣墊床，定時(shí)協(xié)助翻身，避免翻身時(shí)擦傷皮膚，保持床單清潔、干燥，保持皮膚清潔、干燥，避免排泄物刺激；對(duì)于

4、清醒的患者要多與患者溝通，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于昏迷及不能配合的患者要多與家屬溝通，使家屬能密切配合，以早日康復(fù)。③壓瘡護(hù)理：首先進(jìn)行壓瘡清創(chuàng)，對(duì)于有25%以上腐肉者先用外科清創(chuàng)術(shù)剪除壞死組織，然后用生理鹽水清洗傷口；再用碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周?chē)つw，待干后創(chuàng)面用濕潤(rùn)燒傷膏外涂，厚度約1mm。最后用外科一次性換藥敷貼外敷，每天換藥3次。注意每次換藥時(shí)用無(wú)菌壓舌板輕輕刮去表面液化物，不要刮傷創(chuàng)面組織，再以無(wú)菌紗布輕輕將局部擦干后涂藥并加蓋敷貼。在換藥護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意協(xié)助翻身，保持患者身體清潔，避免局部潮濕、摩擦等素刺激。如外界因素導(dǎo)致敷料潮濕則即刻予局部清理，并以無(wú)

5、菌紗布擦干后，換藥。結(jié)果在本組病例中，I期壓瘡2?3天治愈，II期壓瘡經(jīng)治療10天內(nèi)治愈，III期壓創(chuàng)患者除1例經(jīng)治療4周治愈，其他患者在3周內(nèi)均痊愈，總治愈率100%?；颊咴谥委熯^(guò)程中創(chuàng)面先后排出由黑色、黃色至白色液化，繼而紅色肉芽組織生長(zhǎng)，并由創(chuàng)緣上皮組織漸漸修復(fù)，未再破潰而再發(fā)壓瘡。討論對(duì)于壓瘡的治療，過(guò)去認(rèn)為創(chuàng)面干燥清潔有利于壓瘡的愈合，近年來(lái)的試驗(yàn)研究已證實(shí)了濕性創(chuàng)面愈合理論。根據(jù)濕性創(chuàng)面愈合理論［1］，濕潤(rùn)的環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，可使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)結(jié)痂過(guò)程而自然愈合。濕潤(rùn)燒傷膏是中藥制劑，主要成分有黃柏、當(dāng)歸、白芷、黃芪等，具有清熱解毒，活血化瘀，抗感染，去腐生肌的

6、作用，能有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)和自溶作用，具有抑菌，液化及排除壞死組織的作用，有利于創(chuàng)面修復(fù)和愈合［2］。臨床實(shí)踐證明在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏可以取得較好的治療效果。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在壓瘡護(hù)理中要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身并保證患者壓瘡局部的干燥，避免與床單之間的摩擦。糖尿病患者的血糖控制及營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)壓瘡治療也是至關(guān)重要。總之，壓瘡護(hù)理是對(duì)患者的整體護(hù)理，只有根據(jù)每個(gè)患者的不同病情制定出個(gè)體化護(hù)理方案，考慮到影響患者壓瘡康復(fù)的各個(gè)方面才能取得理想的治療效果。參考文獻(xiàn)1李亞潔.密閉性敷料的研究和展望[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002,2(3)：105.2劉世華.

7、濕潤(rùn)燒傷膏在開(kāi)放性創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20(4)：241.