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《兒童醫(yī)院院感監(jiān)測實驗室現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒童醫(yī)院院感監(jiān)測 實驗室現(xiàn)狀首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院檢驗科王洛平luobj2004@sina.com醫(yī)院感染實驗室職責(zé)實驗室作用細菌耐藥監(jiān)測肺支等感染檢測信息通報存在問題2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo第1部分實驗室作用2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo實驗室作用實驗室是醫(yī)院感染科組織機構(gòu)管理中的重要組成部門保證充足的工作經(jīng)費以表格形式規(guī)定每月工作內(nèi)容,便于實驗室人員執(zhí)行管理者一起討論監(jiān)測內(nèi)容與要求,制訂監(jiān)測執(zhí)行標準制訂院感突發(fā)事件中的實驗室工作流程2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo實驗室作用2009北
2、京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo院感科實驗室CDC醫(yī)院感染管理委員會實驗室在組織管理結(jié)構(gòu)的位置2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo第2部分細菌耐藥監(jiān)測2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測承擔醫(yī)院感染細菌病原體檢測與監(jiān)測細菌監(jiān)測結(jié)果以報告形式反饋院感科或臨床科室動態(tài)監(jiān)測院內(nèi)耐藥菌的演變趨勢動態(tài)監(jiān)測發(fā)生在院內(nèi)的細菌感染情況醫(yī)院感染散發(fā)的流行基線-------更好了解暴發(fā)情況2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測條件致病菌多用藥譜窄高耐菌多易暴發(fā)結(jié)果后滯兒科需要關(guān)注的耐藥菌關(guān)注理由200
3、9北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo國際細菌學(xué)會要求定期監(jiān)測的耐藥菌A流行菌株B亞流行菌株C毒株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測MRSAESBLsMRCNSPRP其他VRE流行菌株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測耐甲氧西林或苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林或苯唑西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌（ESBLs）2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測1234GRSA
4、即耐萬古霉素葡萄球菌耐頭孢菌素陰溝腸桿菌耐頭孢菌素不動桿菌屬耐頭孢菌素假單胞菌屬亞流行菌株2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測傳染性極強的菌毒株：霍亂弧菌（O2）結(jié)核桿菌（TB）傷寒沙門菌2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測實例104/05/06年度醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測耐藥性變遷____________________________________________________________年度檢出率_（%）___________菌名04050609.1-6_________________________
5、____________________________MRSA3.27.110.4MRCNS77.8898.296.283.7PRP01.8VRE002.4GRSA0.90.64ESBLs大腸40.853.770.3肺克36.847.863.1_____________________________________________________2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測實例204年度發(fā)現(xiàn)1株耐萬古霉素耳葡萄球菌(GRSA)05年度發(fā)現(xiàn)1株耐氨芐西林肺炎鏈球菌(PRP)發(fā)現(xiàn)2株耐萬古霉素頭部葡萄球菌(GRSA)06年度
6、發(fā)現(xiàn)1株耐萬古霉素屎腸球菌(VRE)2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測建立耐藥菌預(yù)警制度國外學(xué)者提出如若一家醫(yī)院內(nèi)有70%ESBLs陽性菌檢出，建議暫停頭孢類藥物,更換藥品。01年起我院耐頭孢菌素大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌（ESBLs）檢出列入常規(guī)工作。該類菌株體外藥敏試驗可出現(xiàn)頭孢類和單酰胺類的假敏感結(jié)果，用R*表示，頭孢類藥物視為耐藥。2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測兒科抗菌藥物的使用嚴竣形勢例如某醫(yī)院住院部抗菌藥物使用率分別是88.
7、8%與86.1%頭孢三代與頭孢二代占其中78%與75%某季度頭孢三代使用支數(shù)超過頭孢二代2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo多重耐藥菌監(jiān)測與病例管理------床頭紅帶細菌耐藥性的產(chǎn)生是細菌基因突變積累的結(jié)果?？咕幬飰毫ζ鸷Y選耐藥優(yōu)勢菌的作用，是細菌耐藥性發(fā)生的主要源動力。隨著抗菌藥物、免疫抑制劑的應(yīng)用和有創(chuàng)技術(shù)的開展，細菌的耐藥性不斷增強，普遍呈現(xiàn)出高度耐藥、多重耐藥的態(tài)勢。例如MRSA、MRCNS、GRSA、ESBLs均屬于此類菌。2009北京醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班CompanyLogo細菌耐藥監(jiān)測腸球菌屬純培養(yǎng)結(jié)果占便標本檢出條件致病菌的5
8、6.7%廣泛使用抗菌藥物ESBLs菌株
