老年患者圍術期護理體會

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1、老年患者圍術期護理體會[摘要]做好老年患者圍術期的護理,幫助患者做好心理準備,以減輕其對手術的擔憂和恐懼心理,建立良好的護患關系。綜合老年患者的生理、心理特點,合理運用護理程序,熟練掌握手術過程中各個環(huán)節(jié)的護理配合及注意事項,對提高老年患者的生活質(zhì)量,提高手術成功率可收到良好的效果。[關鍵詞]老年;圍術期;護理[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2010)05(c)-096-02隨著生活水平的提高,人們對生活質(zhì)量的追求更加完善。近年來,老年人患病要求手術治療來達到康復目的的也越來越多,由于老年患者機體功能自然衰退,免疫

2、能力低下,并且病程長,并發(fā)癥多等特點,護理工作者也相應加強和不斷總結(jié)經(jīng)驗,針對老年患者的心理、生理狀態(tài)深入病房,全面細致地了解病情,加強術前指導,幫助患者做好心理準備,減輕對手術的擔憂和恐懼感,建立配合手術治療、促進康復的信心。1臨床資料近年來本科對100例65歲以上的老年人手術患者進行圍術期的整體護理,在手術期間認真觀察其生命體征的變化,做好各種生命支持,不斷完善護理措施。2結(jié)果6100例老年患者均順利渡過手術難關。3術前護理與準備3.1術前訪視和心理護理老年人受其年齡和疾病的影響,視手術為“生死關口”,恐懼、焦慮心理比接受其他治療更為突出,如怕死亡、怕

3、手術失敗。因此,術前1d由巡回護士到病房去了解病情,通過與患者和家屬的交談,針對其心理特點說明手術對身體有哪些影響,同時鼓勵和安慰患者,耐心解釋患者提出的疑問,從而建立相互理解、信任、支持的護患關系;最大限度地降低患者的焦慮程度,消除其緊張、恐懼心理。同時向患者提供有關手術部位、時間長短、麻醉方法及護理方面必要的信息。檢查手術區(qū)是否做好清潔、消毒等處理。囑術前1d晚進流汁飲食,保證患者在良好的心理狀態(tài)下進行手術。3.2術前準備手術前1d根據(jù)患者不同的疾病將所用的器械和敷料準備好,檢查是否齊全,并進行高壓滅菌。準備好各種無菌引流管與無菌引流袋。檢查高頻電刀(

4、灼)的頻率,電壓的波動及電源是否通暢,并做好消毒、滅菌等處理。4術中護理及配合4.1體合與心理護理巡回護士提前156min在手術室門口迎接患者,患者進手術室麻醉前應根據(jù)不同的部位安置好不同的體位。因老年人骨、關節(jié)、韌帶老化,軟組織易發(fā)生壓瘡等。因此各種體位與床接觸的骨突出部位要墊海綿墊、氣圈保護,盡量保持功能體位。同時協(xié)助麻醉師施行各種麻醉,邊囑患者精神要放松,邊向患者做心理安慰,特別是全麻患者,要告知患者不要緊張,深吸氣,使患者順利度過麻醉誘導期。4.2體溫護理根據(jù)不同的手術選擇合適的手術間,手術間的溫度要適宜,因患者的年齡較大,耐寒能力較差,有的手術時

5、間又較長,再加上大量的低溫液體輸入體內(nèi),均可導致體溫下降,因此,室內(nèi)溫度一定要維持在23～25℃。術中沖液及輸入的庫存血應加溫。同時器械護士與手術醫(yī)師應密切配合,盡量縮短手術暴露時間,從而提高手術效率。4.3建立靜脈輸液通道靜脈輸液一定要通暢,一般采用一次性12號無菌靜脈留置針作靜脈穿刺。因患者在術前已禁食、禁飲12h之久,加之老年人的心肺功能有所下降。對藥物耐受性,失血、失液的耐受力,循環(huán)代償力都有所下降。因此,術中用藥既要注意用藥反應,又要防止過量中毒;術中輸血輸液也要根據(jù)患者的體液平衡能力進行補充,要補足,又不要使心臟負擔過重,同時密切觀察心肺功能,

6、防止并發(fā)肺水腫和心力衰竭。4.4密切監(jiān)測生命體征6術中巡回護士不得擅自離開手術間,應不離患者左右,除配合臺上的需要外,還要耐心指導患者如何配合手術醫(yī)師進行手術。嚴密觀察病情。對伴有心血管疾病的患者進行心電監(jiān)護,如有血糖過高的患者應注意液體的選擇,同時觀察胰島素的反應及生命體征的變化。4.5清點物品手術結(jié)束前由巡回護士與器械護士及手術醫(yī)師共同清點紗布、紗墊、線軸、縫針、鉗子等物品,核對無誤后作好記錄。如術中一旦出現(xiàn)清點紗布、器械不全等情況,一定不得大聲講出,因一句不相干的話往往使患者在思想上存在很大的壓力與顧慮,尤其是較為敏感的患者。5術后護理手術結(jié)束后,向

7、患者講解手術順利、一切正常,囑患者回病房后配合醫(yī)師治療,盡量早點離床活動,身體很快會恢復正常水平等。同時對術中患者所出現(xiàn)的情況進行評估,預測術后對患者的影響,有利于患者的康復。全麻患者在麻醉蘇醒階段,巡回護士不得擅自離開,應配合麻醉師嚴密監(jiān)測和護理患者至恢復自主呼吸為止,患者清醒后協(xié)助醫(yī)師、麻醉師將患者移至平車上送出手術室。返回病房的同時手術室護士與病房護士進行患者的移交工作。主要對術中的護理記錄、特殊情況重點交接。6術后隨訪6術后第2天由術前訪視過的同一名護士到病房看望患者,觀察傷口滲血情況,同時告知其下床活動的時間,及應注意的問題:如肛門排氣后方可進食

8、等。收集患者對手術操作、麻醉、手術體位、術中護理的滿意度,從而對手