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《ws 213-2018 丙型肝炎診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、ICS11.020C59WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS213—2018代替WS213—2008丙型肝炎診斷DiagnosisforhepatitisC2018-03-06發(fā)布2018-08-01實施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布WS213—2018前言本標準第6章、第8章為強制性條款，其余為推薦性條款。本標準按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標準代替WS213—2008《丙型病毒性肝炎診斷標準》。本標準與WS213—2008相比主要變化如下：——標準名稱改為《丙型肝炎診斷》；——增加了規(guī)范性引用文件（見第2章）；——修改
2、了流行病學史（見4.1，2008版的3.1）；——修改了臨床表現(xiàn)（見4.2，2008版的3.2）；——修改了病理學檢查（見4.4和附錄B，2008版的3.4）；——修改了診斷原則（見第5章，2008版的第4章）；——刪除了疑似丙型肝炎病例（見2008版的5.1）；——修改了嬰幼兒丙型肝炎鑒別診斷（見7.3，2008年版的6.4）；——增加了肝臟彈性測定內(nèi)容（見附錄C）；——增加了病例報告部分（見第8章和附錄D）。本標準起草單位：中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心、北京大學人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院、中國疾病預防控制中心病毒病控制
3、所、北京地壇醫(yī)院、北京大學醫(yī)學部、中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院。本標準起草人：王曉春、魏來、賈繼東、劉中夫、龐琳、邢文革、蔣巖、畢勝利、成軍、莊輝、趙景民。本標準所代替標準的歷次版本發(fā)布情況為：——WS213—2001；——WS213—2008。IWS213—2018丙型肝炎診斷1范圍本標準規(guī)定了丙型肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷、鑒別診斷和病例報告。本標準適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其醫(yī)務人員對丙型肝炎的診斷。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版
4、本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19489實驗室生物安全通用要求3縮略語下列縮略語適用于本文件。ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferase）APRI：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血小板比率指數(shù)（aminotransferase/plateletratioindex）AST：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartateaminotransferase）CT：計算機斷層掃描（computedtomography）HCV：丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus）HCVRNA：丙型肝炎病毒核糖核酸（hepatitisCvi
5、rusribonucleicacid）MRI：磁共振成像（magneticresonanceimaging）PCR：聚合酶鏈反應（polymerasechainreaction）4診斷依據(jù)4.1流行病學史曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療，或器官移植；有血液透析史、不安全注射史或其他有創(chuàng)操作史，如手術(shù)、腔鏡、內(nèi)鏡、穿刺、導管、插管、口腔診療、針灸、美容、紋身、修腳等；有既往有償供血史；有共用針具注射毒品史；職業(yè)暴露史；有與他人共用牙刷、剃須刀等日常生活接觸史；有與HCV感染者無保護的性接觸史；出生時其母親為HCV感染者。4.2臨床表
6、現(xiàn)大部分患者無明顯癥狀和體征，部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或疼痛。部分急性丙型肝炎患者可有輕度肝脾腫大，少數(shù)可伴低熱或出現(xiàn)黃疸，部分可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分代償期丙型肝炎肝硬1WS213—2018化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸及腹壁或食管、胃底靜脈曲張，以及脾臟腫大和脾功能亢進。失代償期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性腦病或消化道出血史。4.3實驗室檢查4.3.1生化學檢查異常：急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有膽紅素升高。部分慢性
7、丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高。4.3.2血液抗-HCV陽性（見附錄A中A.1.1和表A.1）。4.3.3血液HCVRNA陽性（見A.1.2和表A.1）。4.4肝組織病理學檢查急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化可呈現(xiàn)不同組織病理學改變（參見附錄B）。4.5影像學及其他輔助檢查4.5.1急性丙型肝炎腹部超聲、CT或MRI可顯示肝脾輕度腫大。4.5.2慢性丙型肝炎腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟實質(zhì)不均勻，可見肝臟或脾臟輕度增大。APRI評分常＜1.5。4.5.3丙型肝炎肝硬化腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸
8、齒狀，肝實質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟增大。肝臟彈性測定（參見附錄C）值提示肝硬化。APRI評分常＞2.0。5診
