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《WS 213-2018 丙型肝炎診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、ICS11.020C59WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS213—2018代替WS213—2008丙型肝炎診斷DiagnosisforhepatitisC2018-03-06發(fā)布2018-08-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布WS213—2018前言本標(biāo)準(zhǔn)第6章、第8章為強(qiáng)制性條款，其余為推薦性條款。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替WS213—2008《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》。本標(biāo)準(zhǔn)與WS213—2008相比主要變化如下：——標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)改為《丙型肝炎診斷》；——增加了規(guī)范性引用文
2、件（見(jiàn)第2章）；——修改了流行病學(xué)史（見(jiàn)4.1，2008版的3.1）；——修改了臨床表現(xiàn)（見(jiàn)4.2，2008版的3.2）；——修改了病理學(xué)檢查（見(jiàn)4.4和附錄B，2008版的3.4）；——修改了診斷原則（見(jiàn)第5章，2008版的第4章）；——?jiǎng)h除了疑似丙型肝炎病例（見(jiàn)2008版的5.1）；——修改了嬰幼兒丙型肝炎鑒別診斷（見(jiàn)7.3，2008年版的6.4）；——增加了肝臟彈性測(cè)定內(nèi)容（見(jiàn)附錄C）；——增加了病例報(bào)告部分（見(jiàn)第8章和附錄D）。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)
3、附屬北京友誼醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病控制所、北京地壇醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人：王曉春、魏來(lái)、賈繼東、劉中夫、龐琳、邢文革、蔣巖、畢勝利、成軍、莊輝、趙景民。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——WS213—2001；——WS213—2008。IWS213—2018丙型肝炎診斷1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了丙型肝炎的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷、鑒別診斷和病例報(bào)告。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙型肝炎的診斷。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期
4、的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求3縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanineaminotransferase）APRI：天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血小板比率指數(shù)（aminotransferase/plateletratioindex）AST：天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartateaminotransferase）CT：計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography）HCV：丙型肝炎病
5、毒（hepatitisCvirus）HCVRNA：丙型肝炎病毒核糖核酸（hepatitisCvirusribonucleicacid）MRI：磁共振成像（magneticresonanceimaging）PCR：聚合酶鏈反應(yīng)（polymerasechainreaction）4診斷依據(jù)4.1流行病學(xué)史曾接受過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植；有血液透析史、不安全注射史或其他有創(chuàng)操作史，如手術(shù)、腔鏡、內(nèi)鏡、穿刺、導(dǎo)管、插管、口腔診療、針灸、美容、紋身、修腳等；有既往有償供血史；有共用針具注射毒品史；職業(yè)暴露
6、史；有與他人共用牙刷、剃須刀等日常生活接觸史；有與HCV感染者無(wú)保護(hù)的性接觸史；出生時(shí)其母親為HCV感染者。4.2臨床表現(xiàn)大部分患者無(wú)明顯癥狀和體征，部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或疼痛。部分急性丙型肝炎患者可有輕度肝脾腫大，少數(shù)可伴低熱或出現(xiàn)黃疸，部分可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分代償期丙型肝炎肝硬1WS213—2018化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸及腹壁或食管、胃底靜脈曲張，以及脾臟腫大和脾功能亢進(jìn)。失代償期丙型肝炎肝硬化患者有腹
7、水、肝性腦病或消化道出血史。4.3實(shí)驗(yàn)室檢查4.3.1生化學(xué)檢查異常：急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者有膽紅素升高。部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高。4.3.2血液抗-HCV陽(yáng)性（見(jiàn)附錄A中A.1.1和表A.1）。4.3.3血液HCVRNA陽(yáng)性（見(jiàn)A.1.2和表A.1）。4.4肝組織病理學(xué)檢查急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化可呈現(xiàn)不同組織病理學(xué)改變（參見(jiàn)附錄B）。4.5影像學(xué)及其他輔助檢查4.5.1急性丙型肝炎腹部超聲、CT或MRI可顯示肝脾輕度腫大。4.5.2慢性丙型肝
8、炎腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟實(shí)質(zhì)不均勻，可見(jiàn)肝臟或脾臟輕度增大。APRI評(píng)分常＜1.5。4.5.3丙型肝炎肝硬化腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀，肝實(shí)質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門(mén)靜脈增寬，脾臟增大。肝臟彈性測(cè)定（參見(jiàn)附錄C）值提示肝硬化。APRI評(píng)分常＞2.0。5診
