圍絕經(jīng)期女性生殖道感染狀況分析

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1、圍絕經(jīng)期女性生殖道感染狀況分析作者：王志芬,李鳳艷,候雯蒞單位：河北省保定市婦幼保健院婦產(chǎn)科【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期女性生殖道感染圍絕經(jīng)期是指圍繞絕經(jīng)的一段時期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年［1］。圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能減退，性激素分泌減少，易發(fā)生潮熱出汗、月經(jīng)紊亂、生殖道感染等癥狀，給廣大女性帶來痛苦。我院于2006年12月至2007年12月對保定地區(qū)1998名已婚女性（包括998名圍絕經(jīng)期女性和1000名非圍絕經(jīng)期女性）進(jìn)行女性病體檢，結(jié)果分析如下。　　1資料與方

2、法　　1.1一般資料　　圍絕經(jīng)期女性組：選取2006年12月至2007年12月來我院進(jìn)行體檢的已婚女性998名，年齡45～55歲。非圍絕經(jīng)期女性組：同期來我院進(jìn)行健康體檢的已婚女性1000名，年齡19～70歲（年齡在45～55歲除外）。2組在職業(yè)、生育史、避孕方式等方面基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。　　1.2健康檢查方法　　使用統(tǒng)一的女性病普查體檢表，由專職醫(yī)生填寫姓名、年齡、職業(yè)、生育史、避孕方式、既往史以及檢查結(jié)果?！　?.3檢查內(nèi)容　?。?）宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查，進(jìn)行蘇木素伊紅染色并

3、按巴氏V級法進(jìn)行分級，必要時采用陰道鏡取活檢鑒別宮頸炎和早期宮頸癌［2］。（2）采用盆腔B型超聲對子宮、附件進(jìn)行檢查。（3）陰道分泌物采用南京產(chǎn)的多媒體超高倍顯微診斷系統(tǒng)進(jìn)行分析鑒別滴蟲、霉菌、支原體、加德納桿菌等病原微生物。　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析　　應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.12組女性生殖道感染（RTI）情況　　2組女性在陰道炎、宮頸炎、至少有一種RTI的患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余各組患病率比較差異無

4、統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。表12組女性生殖道感染情況例（略）　　　2.2不同年齡段病原體感染情況。將1998名體檢者按生理狀況分類，生育年齡（年齡≤44歲）為一組，圍絕經(jīng)期（年齡45～55歲）為一組，絕經(jīng)后期（年齡≥55歲）為一組，45～55歲圍絕期組病原體感染以加德納菌為首，其次為念珠菌和支原體感染。≤44歲的生育年齡組以感染G+球菌為首，其次為支原體和加德納菌。≥56歲的絕經(jīng)后期組以加德納菌為首，其次為纖毛菌和滴蟲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理纖毛菌和滴蟲在各年齡組感染比例存在的差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其余各組均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)分析為治療生殖道疾病提供了病原學(xué)方面的依據(jù)。見表2。表2不同年齡段病原體感染情況比較（略）　　3討論在我國女性生殖道疾病的患病率為35.8%～85.1%［3］。RTI指女性患有以下任何一種感染，陰道炎（霉菌性、念珠菌性和老年性細(xì)菌性陰道?。?、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣、宮頸炎（宮頸糜爛和息肉）、附件炎和盆腔炎［1］。生殖道感染是一種種類繁多、流行廣、病死率低，但危害性嚴(yán)重的疾病。據(jù)WHO估計，每年生殖道感染的新發(fā)病例高達(dá)3.33億；如

6、不及時治療生殖道感染可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如慢性盆腔炎、異位妊娠、HIV傳播增加和患某些腫瘤的危險。本文結(jié)果顯示保定地區(qū)生殖道疾病的患病率為31.1%，與國內(nèi)相關(guān)報道相符［5］。本結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期女性生殖道感染率高于非圍絕經(jīng)期女性。由于圍絕經(jīng)期女性從生育期步入老年期，卵巢功能逐漸衰退，激素水平逐漸降低，加之生育期的損害（如妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、刮宮等造成的損害），比其他時段更易患?。?］。　　3.1從患病原因分析　　在普查的1998例女性中，以炎癥性疾病占大多數(shù)，陰道炎是女性常見病、多發(fā)病。農(nóng)村女性往往是由于不良個

7、人生活習(xí)慣，不潔衛(wèi)生用品及不潔性生活引起的生殖道感染，感染后羞于就診，病后不積極治療或因性伴侶相互感染所致。城市女性過度講究衛(wèi)生，經(jīng)常沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用。同時不適當(dāng)?shù)臎_洗又會增加盆腔炎的危險性。在外陰、陰道、尿道、及膀胱三角內(nèi)均有雌激素受體，是雌激素的靶器官，對血循環(huán)中雌激素水平有獨特的敏感性［5］。圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致陰道、尿道和膀胱黏膜萎縮，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值升高，使陰道微環(huán)境發(fā)生改變，局部抵抗力下降，致病菌容易入侵繁殖引起反復(fù)生殖道感染［6］。保定地區(qū)圍絕經(jīng)期女

8、性生殖道感染患病率前二位依次為宮頸炎、陰道炎，其患病率高于非圍絕經(jīng)期女性?！　?.2從感染的病原體分析，圍絕經(jīng)期女性感染的病原體主要為加德納菌、支原體和念珠菌，在治療方面應(yīng)選用針對性強的咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類和抗念珠菌類藥物?？傊畤^經(jīng)期是各種婦科疾病的高發(fā)階段，給圍絕經(jīng)期的女性造成了心理上的壓力。圍絕經(jīng)期保健在很大程度上決定了中老年女性的健康狀況和生活質(zhì)量，而她們的身心健康又直接影響到家