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1、微波治療250例慢性宮頸炎臨床療效研究【摘要】目的觀察微波治療宮頸炎的臨床療效。方法對照組采用常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上輔以微波治療,比較兩組治療的臨床療效。結(jié)果微波結(jié)合常規(guī)治療能明顯提高治療有效率。結(jié)論微波結(jié)合常規(guī)治療慢性宮頸炎療效明顯，值得臨床運用。?【關(guān)鍵詞】慢性宮頸炎；微波；療效慢性宮頸炎是婦科常見病，由于其發(fā)病的復雜性,治療上難度較大[1]；目前，采用微波輔助治療慢性宮頸炎的報道逐漸增多[2]，為了探討微波對其治療的療效，筆者對本院2005年5月至2007年12月間250例診斷為慢性宮頸炎的患者采用微波輔助治療,旨在探索微波對
2、慢性宮頸炎的治療價值，明確微波在慢性宮頸炎治療中的地位，為臨床治療提供一定的基礎(chǔ)。?1資料與方法?1．1一般資料參考慢性宮頸炎的診斷[1],選擇本院2005年5月至2007年125月婦科宮頸炎患者500例，隨機分為2組，治療組250例,年齡26~57歲,平均(34±6．21)歲;對照組250例,年齡25~53歲,平均(33±7．28)歲;兩組對象在性別比例、年齡構(gòu)成、病程、誘因、臨床表現(xiàn)、X線胸片、心臟彩超檢查等方面的差異無統(tǒng)計學差異(P>0．05)，具有可比性。?1．2治療方法兩組均給予常規(guī)治療,復方沙棘籽油栓每晚睡前1顆(粒),患者(手洗
3、干凈)自行放入陰道內(nèi),7d為1個療程;5%葡萄糖注射液250ml,加頭孢曲松鈉3．0g,病毒唑200mg,甲硝唑注射液100ml,靜脈滴注,1次/d,14d為1個療程;口服阿奇霉素每粒0．25g,當晚服1．0g,以后每晚服0．5g,14d為1個療程;有反復發(fā)作史者,用藥劑量和療程酌情增減,1月為1個療程;治療組在此基礎(chǔ)上給予微波手術(shù)治療，手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈3~7d內(nèi)進行,術(shù)前三天無性交史,術(shù)前常規(guī)消毒外陰陰道宮頸,并用消毒紗布拭凈分泌物；微波輸出功率在20~40W,電凝時間調(diào)節(jié)到5~20s自動控制。宮頸糜爛者將接觸狀電極與糜爛面接觸,由宮頸下
4、唇開始。從宮口向外緩緩推移,超出糜爛面1~2mm,同法處理宮頸上唇。也可呈滑動法圓周推移。最后用穿剌狀電極由宮頸外口深入頸管內(nèi)3~5mm凝固1周,達到組織凝固呈黃白色均勻平坦為度。宮頸肥大伴宮頸腺體囊腫者先用穿刺狀電極插入宮頸腺體內(nèi)囊腫基底部燒灼,囊腫即被破壞,潴留液凝固成乳酪狀涌出后,再換接觸狀電極按宮頸糜爛方法治療。?1．3觀察指標觀察兩組臨床癥狀和體征,并進行血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等檢查。?1．4療效標準治愈:5臨床癥狀及體征消失,陰道分泌物、宮頸管口分泌物鏡檢和培養(yǎng)陰性。顯效:臨床癥狀消失及體征明顯減輕,陰道分泌物、宮頸管口分泌
5、物鏡檢和培養(yǎng)陰性。有效:臨床癥狀及體征減輕,陰道分泌物、宮頸管口分泌物培養(yǎng)陽性。無效:與治療前相比無變化．?1．5使用SPSS12．5軟件進行統(tǒng)計，計量資料用t檢驗或t′檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗或校正χ2檢驗，P<0．01表示差異有統(tǒng)計學意義。?2結(jié)果?2．1總有效率治療組治愈161例,顯效60例,有效17例,無效12例,總有效率95．2%(238/250);對照組治愈137例,顯效52例,有效21例,無效40例,總有效率84%(210/250)。2組總有效率比較,差異有顯著性(P<0．01),顯示治療組明顯優(yōu)于對照組。（表1）2．2毒性檢測
6、治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能均未見異常，亦未出現(xiàn)不良反應。?3討論?慢性宮頸炎的病理改變以宮頸糜爛為主,是婦科常見疾病之一,由于其病情的復雜性，單一使用藥物治療效果不理想[2]。研究報道[3]，微波作為一項近年來發(fā)展起來的新技術(shù),在婦產(chǎn)科手術(shù)的應用領(lǐng)域里已顯示了越來越明顯的優(yōu)勢,5治療慢性宮頸炎,是目前較好的一種物理療法，微波是一種高頻電磁波,它以生物組織本身做為熱源,產(chǎn)生不導電的熱,屬于內(nèi)部加熱法。生物體內(nèi)水分子正負極的位置,在微波電頑抗的作用下,按2．45×109次s的頻率高速變化,分子間相互摩擦產(chǎn)熱,使機體組織的作用部位在短
7、時間迅速升溫,溫度高達60℃從而達到凝固、止血、燒灼的效應[4-5]，其療效高,治療時間短,操作簡便,便于掌握。對患者無痛苦、無出血,術(shù)中無明顯的不良反應,患者易于接受。微波探頭在醫(yī)生的直視下操作,直接觸及病變組織,微波發(fā)出的高頻電磁波為定向發(fā)射,定位準確,不易損傷周圍組織,在瞬間使局部產(chǎn)生明顯的熱效應,宮頸糜爛病變的組織內(nèi)部溫度升高,局部組織蛋白變性,凝固壞死,結(jié)痂脫落，且能加速血液循環(huán),增加細胞的新陳代謝,改善局部營養(yǎng)狀況,促進炎癥吸收,促使上皮修復,達到治愈創(chuàng)面目的。筆者采用微波輔以綜合治療慢性宮頸炎，對其臨床療效經(jīng)過對比觀察發(fā)現(xiàn)，在常
8、規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以微波進行治療可以明顯提高患者治療有效率（P<0．01與對照組相比），治療過程中未見明顯的毒性作用，結(jié)果提示微波輔助綜合治療,療效確切,治愈率高,有
