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1、專題：新生兒敗血癥新生兒敗血癥熱點關(guān)注·哪些原因會引起新生兒敗血癥？·新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn)？·被懷疑得了敗血癥需做哪些檢查？·為何醫(yī)生對新生兒異常都懷疑是此癥？·新生兒敗血癥會引起哪些并發(fā)癥？·新生兒敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防？·敗血癥康復(fù)后有沒有任何后遺癥？·什么情況屬于“先天性”感染敗血癥？·出生時正常，為何會造成后天性感染？哪些原因會引起新生兒敗血癥？新生兒發(fā)病原因比復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有： 1．宮內(nèi)感染：母親孕期有感染（如敗血癥等）時，細菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒?！ ?．產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難
2、產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產(chǎn)不當、復(fù)蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中?！ ?．產(chǎn)后感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn)？細菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。 足月兒和晚期新生兒（生后2～4周）臨床癥狀有發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白
3、、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時體溫不升?！ 〕狭邪Y狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋?！ 乐財⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。被懷疑得了敗血癥需做哪些檢查？敗血癥的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液（白血球、血小板、白血球分類）、血液培養(yǎng)、尿液、糞便檢查培養(yǎng)、腦脊髓檢查以及培養(yǎng)、胸部X光片檢查等。 因為敗血癥是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內(nèi)抽取少量血液（尿液等）
4、，送到檢驗室中加以特別培養(yǎng)，希望可以在短時間內(nèi)鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫(yī)生在給予治療時，才能對癥下藥。至于抽取腦脊髓液，則是必要的檢查。因為根據(jù)調(diào)查資料顯示，在新生兒敗血癥中，約有1/3的病兒會產(chǎn)生腦膜炎，其死亡率以及后遺癥高達60%以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤的觀念，認為抽取腦脊髓液很危險，或?qū)ι眢w有害，所以拒絕醫(yī)生的要求。這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療，造成不可挽回的損失?！ ∑溆喔綆z查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等?？梢曖t(yī)生臨床的判斷而定。哪些原因會引起新生兒敗血癥？新生兒發(fā)病原因比復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，主要是由大腸桿菌
5、、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有： 1．宮內(nèi)感染：母親孕期有感染（如敗血癥等）時，細菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。 2．產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產(chǎn)不當、復(fù)蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。 3．產(chǎn)后感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn)？細菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服
6、遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。 足月兒和晚期新生兒（生后2～4周）臨床癥狀有發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時體溫不升?！ 〕狭邪Y狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋?！ 乐財⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。被懷疑得了敗血癥需做哪些檢查？敗血癥的影響是全身性的，一般最基本的檢查項目包括：血液（
7、白血球、血小板、白血球分類）、血液培養(yǎng)、尿液、糞便檢查培養(yǎng)、腦脊髓檢查以及培養(yǎng)、胸部X光片檢查等?！ ∫驗閿⊙Y是由血液中的細菌蔓延各處所造成，因此，由嬰兒體內(nèi)抽取少量血液（尿液等），送到檢驗室中加以特別培養(yǎng)，希望可以在短時間內(nèi)鑒定出有無細菌、是何種細菌等，這樣醫(yī)生在給予治療時，才能對癥下藥。至于抽取腦脊髓液，則是必要的檢查。因為根據(jù)調(diào)查資料顯示，在新生兒敗血癥中，約有1/3的病兒會產(chǎn)生腦膜炎，其死亡率以及后遺癥高達60%以上，千萬疏忽不得。許多父母常存有一種非常錯誤
