圍生期孕婦骨量及骨代謝影響因素臨床觀察

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1、圍生期孕婦骨量及骨代謝影響因素臨床觀察【摘要】目的：探討圍生期婦骨量及骨代謝的影響因素。方法：對我院2008年1月~2010年12月待分娩的96例健康孕婦的骨量、骨密度及整個孕期補(bǔ)鈣情況進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)檢查，本組96例患者中發(fā)生骨量減少的待產(chǎn)婦42例，占43.75%，其中7例骨質(zhì)疏松，占7.29%；有母系骨質(zhì)疏松家族史11例,發(fā)生骨量減少的8例，占72.73%，無母系骨質(zhì)疏松家族史的85例,發(fā)生骨量減少的34例,占40%，孕期補(bǔ)鈣組的待產(chǎn)婦股骨頸骨密度高于未持續(xù)補(bǔ)鈣組，骨形成指標(biāo)血ALP、尿Ca／Cr、骨吸收指標(biāo)低于未持續(xù)補(bǔ)

2、鈣組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：孕期容易發(fā)生骨量減少，尤其是有母系骨質(zhì)疏松家族史的孕婦。孕期持續(xù)補(bǔ)鈣，可以防治孕期骨密度下降，穩(wěn)定骨代謝。【關(guān)鍵詞】圍生期孕婦；骨量；骨代謝6隨著妊娠開始，母體的生理及身體機(jī)制會發(fā)生一系列變化，血鈣濃度逐漸下降，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對妊娠期發(fā)生骨量及骨代謝影響方面的研究很少[1]，主要是針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型和II型的研究，我們通過本院2008年1月~2010年12月待分娩的96例健康孕婦的骨量、骨密度、骨代謝指標(biāo)、母系骨質(zhì)疏松家族史及整個孕期補(bǔ)鈣情況進(jìn)行分析，以確定母系骨質(zhì)疏松家族

3、史、孕期持續(xù)補(bǔ)鈣等對骨量、骨密度及骨代謝的影響，進(jìn)而探討孕期骨量減少的相關(guān)影響因素。1資料與方法1.1一般資料我院2008年1月~2010年12月待分娩的96例健康孕婦，年齡21~35歲，平均年齡26.5歲,本組96例患者均無其它疾病及妊娠綜合癥.1.2方法1.2.1對家族史及補(bǔ)鈣情況進(jìn)行調(diào)查了解：本組96例待產(chǎn)婦均登記年齡、產(chǎn)次、孕次、母系骨質(zhì)疏松家族史、孕期補(bǔ)鈣及喝牛奶情況后進(jìn)行分組，分別將有母系骨質(zhì)疏松家族史與無無母系骨質(zhì)疏松家族史的分為疏松組和無疏松組；將持續(xù)補(bǔ)鈣（每天喝牛奶250ml/d，20周后每天補(bǔ)鈣500mg/

4、d，持續(xù)16周）與未持續(xù)補(bǔ)鈣的分為持續(xù)補(bǔ)鈣組和未持續(xù)補(bǔ)鈣組。1.2.2骨密度測量及結(jié)果判斷：產(chǎn)后采用x線骨密度測量儀對產(chǎn)婦左股骨頸骨密度進(jìn)行測量。并將所有結(jié)果以T評分來表示，以規(guī)范不同的骨密度檢查結(jié)果。1.2.3骨代謝的測量：本組96例孕婦均在產(chǎn)前取空腹血和晨尿，測定尿鈣(Ca)、血堿性磷酸酶（ALP）、肌酐(Cr)。2結(jié)果6表1母系骨質(zhì)疏松家族史對骨量影響結(jié)果比較[例,%]組別n骨量正常骨量減少骨量減少其中:骨質(zhì)疏松疏松組113（27.27）8(72.73)5(45.45)無疏松組8551(60)34(40)2(2.35)從

5、表1可以看出,母系骨質(zhì)疏松家族史對孕婦的骨量有很大的影響,發(fā)生骨量減少及骨質(zhì)疏松的人數(shù)大大高于無母系骨質(zhì)疏松家族史的孕婦,二組比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2補(bǔ)鈣對骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響結(jié)果比較[例，X±s]組別n股骨頸骨密度(g/cm2)血ALP(C/L)尿Ca/Cr(mg/g)持續(xù)補(bǔ)鈣組330.84±0.15150.33±43.28150.08±73.21未持續(xù)補(bǔ)鈣組630.77±0.14170.27±43.16177.69±74.39從表2可以看出,孕期持續(xù)補(bǔ)鈣組的骨密度高于未持續(xù)補(bǔ)鈣組,血(ALP)

6、、尿(Ca/Cr)低于未持續(xù)補(bǔ)鈣組，二組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論6胎兒在生長發(fā)育期間約需要25~30g鈣，因此對母體骨量的穩(wěn)定性提出了挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高及保健意識的不斷增強(qiáng)，圍生期的保健日益得到醫(yī)學(xué)界的重視，母體為滿足胎兒的生長發(fā)育，體內(nèi)的鈣調(diào)激素會發(fā)生一系列的變化，而這一變化造成了對圍生期婦女骨代謝的影響。通過本院96例待產(chǎn)婦的骨質(zhì)疏松家族史、孕期補(bǔ)鈣情況的調(diào)查以及骨密度的檢查可以看出[2]，母系骨質(zhì)疏松家族史的孕婦更容易發(fā)生骨量減少及骨質(zhì)疏松，持續(xù)的補(bǔ)鈣對防止孕期骨密度下降及穩(wěn)定骨代謝

7、有積極的作用，因?yàn)殁}攝入量不足，不能達(dá)到最佳的骨峰值，容易加速骨量流失，從本組孕婦的情況可以看出，持續(xù)補(bǔ)鈣組的骨密度明顯高于未持續(xù)補(bǔ)鈣組；骨代謝生化指標(biāo)尿鈣/肌酐(Ca/Cr)和血清總堿性磷酸酶(AlP)的變化較骨密度早[3]、靈敏度高，能對瞬間骨代謝狀態(tài)作出反映，有利于對骨質(zhì)疏松癥的早期診斷。從本組96孕婦骨代謝指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，持續(xù)補(bǔ)鈣組的骨形成指標(biāo)血ALP及骨吸收指標(biāo)尿Ca／Cr值明顯低于未持續(xù)補(bǔ)鈣組，說明持續(xù)補(bǔ)鈣可以降低骨轉(zhuǎn)換率，起到部分防治骨質(zhì)疏松的作用。參考文獻(xiàn)[1]邱玲，蘇宜香。彭玉平．孕產(chǎn)期鈣攝入量對調(diào)鈣激索及

8、骨密度的影響[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2003，19(3)：230-231．[2]6李品晶，李麗瑋，曾定元．等．生育年齡月經(jīng)失調(diào)女性骨密度狀況研究[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(1)：47-49．[3]陳瑾瑜，盛正妍，游利，等．血清鎂濃度與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系探