龍血竭在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用

《龍血竭在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、龍血竭在壓瘡護(hù)理中應(yīng)用（南通市第一人民醫(yī)院江蘇南通226000）【摘要】目的:探討中藥龍血竭在壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法對(duì)我科2008年1月至2010年12月期間，15例壓瘡患者應(yīng)用碘伏消毒瘡面，然后用龍血竭膠囊內(nèi)粉末局部外敷，保持創(chuàng)面干燥，配合氣墊床的使用及加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理。結(jié)果治療19處壓瘡，痊愈18處，占94.7%。好轉(zhuǎn)1處，占5.3%。結(jié)論龍血竭具有活血化瘀、斂瘡生肌、消炎止痛等顯著功效，能加速壓瘡創(chuàng)面愈合，療效明顯，對(duì)炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期壓瘡均有效果，且方法簡(jiǎn)單，見效快，無毒副作用，價(jià)格便宜，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】龍血竭；壓瘡；應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R1

2、42.19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0217-026壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，局部營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死，又稱壓力性潰瘍［1］。骨科患者因長期臥床、疼痛、活動(dòng)減少、護(hù)理不到位等多種因素、極易發(fā)生壓瘡。壓瘡的預(yù)防和治療一直以來都是護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)還可因繼發(fā)感染，引發(fā)敗血癥而危及生命［2］。為了盡快治愈壓瘡，促進(jìn)原發(fā)病好轉(zhuǎn)，我科采用龍血竭治療炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期壓瘡，療效顯著，現(xiàn)將方法介紹如下：1資料與方法1.1一般資料15例（

3、19處）壓瘡中12例院外帶入，3例住院后發(fā)生，男11例，女4例，年齡31-86歲，平均年齡72歲。其中骨盆骨折3例，股骨頸骨折5例，多發(fā)骨折4例，股骨粗隆間骨折合并營養(yǎng)不良、低蛋白血癥2例，截癱1例。炎性浸潤期壓瘡5處，淺度潰瘍期壓瘡10處，壞死潰瘍期壓瘡4處。面積最小1cm×2cm，最大6cm×8cm，壓瘡發(fā)生時(shí)間最長20天，最短2天。骶尾部14處，髖部2處，內(nèi)外踝2處，背部1處。1.2方法1.2.1壓瘡治療護(hù)理方法:常規(guī)在無菌操作下，碘伏消毒瘡面，去除滲液或膿液，有壞死組織者先清除壞死組織，有水泡者，先抽取水泡內(nèi)液體。在碘伏干燥之前，把龍血竭粉末均勻?yàn)⒃趧?chuàng)面和無菌紗布上，紗

4、布覆蓋創(chuàng)面，然后妥善固定紗布，防粉劑脫落，保證龍血竭粉末持續(xù)敷在創(chuàng)面上。局部創(chuàng)面避免繼續(xù)受壓，保持干燥。如有污染，隨時(shí)更換敷料，如無污染，每日更換2次，待瘡面干燥，結(jié)痂后可改為每日1次。每次操作過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，無需反復(fù)擦洗，每次上藥前不必把殘余藥粉全部清除，以減少對(duì)瘡面刺激，避免增加患者的痛苦及損傷新鮮肉芽組織。61.2.2評(píng)價(jià)方法:每天用藥前對(duì)患者的皮膚及瘡面進(jìn)行評(píng)估，記錄瘡面大小、深度、色澤、有無結(jié)痂、滲出、化膿及新鮮肉芽生長情況。1.2.3治療效果:治愈：局部炎癥消失，創(chuàng)面愈合，結(jié)痂并脫落；顯效：創(chuàng)面縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好；好轉(zhuǎn)：滲出液減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大；無效：

5、創(chuàng)面無變化或局部感染加重［3］。2結(jié)果:采用龍血竭外敷治療后壓瘡愈合情況詳見表1和表2表1炎性浸潤期、淺度潰瘍期壓瘡愈合情況表2壞死潰瘍期壓瘡愈合情況注:1例患者1處壞死潰瘍期壓瘡好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)燒傷科植皮3討論3.1龍血竭具有活血、止血的雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)于消炎和斂瘡生肌功效顯著。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)在龍血竭中含有揮發(fā)油，血竭皂甙、黃酮類、酚類、多糖等成份，具有活血化瘀、定痛止血、斂瘡生肌、消炎止痛等顯著功效。它既能使處于高凝狀態(tài)的血液重新流通，有利于活血作用，又能使處于低凝6狀態(tài)下的血液破潰處凝固而定痛止血［4］。龍血竭粉末外涂潰瘍面后可使創(chuàng)面產(chǎn)生一種纖維層，對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生保護(hù)作用，不利于細(xì)

6、菌的生長，又可阻止外部細(xì)菌的侵入，這為壓瘡的愈合提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，有效起到了抑制細(xì)菌生長，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，增強(qiáng)免疫功能和抗感染能力，促進(jìn)肉芽組織和上皮的生長，使傷口愈合。從表1和表2中我們可以看到使用龍血竭治療壓瘡后，瘡面分泌物迅速減少，肉芽組織新鮮、紅潤、生長迅速，證實(shí)了龍血竭活血化瘀、消炎和斂瘡生肌等功效是顯著的，效果是理想的。3.2壓瘡患者使用龍血竭后感覺疼痛減輕，且操作簡(jiǎn)單、使用方便。骨科患者翻身困難，且因劇烈疼痛懼怕翻身，還有一部分患者受病情影響不宜翻身側(cè)臥。如果使用紅外線烤燈照射治療，就需要翻身側(cè)臥，暴露瘡面。如果使用安普貼薄膜治療，一是薄膜邊緣

7、容易卷起，增加了對(duì)局部皮膚的壓力和更換次數(shù)，二是更換安普貼薄膜時(shí)，如不注意，可能撕破皮膚，操作時(shí)間長，增加了患者的痛苦。而如果使用龍血竭外敷治療壓瘡，我們可以從1.2.1方法中看出該方法操作簡(jiǎn)單，翻身側(cè)臥時(shí)間短，減少了患者的痛苦。3.36龍血竭價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者都能接受。我院使用的是廣東肇慶星湖制藥有限公司生產(chǎn)的龍血竭膠囊,規(guī)格為每粒0.3克，每盒36粒，價(jià)格26.2元/盒。一般壓瘡患者領(lǐng)取半盒已足夠使用。如果使用安普貼薄膜或貝復(fù)濟(jì)外噴等方法治療壓瘡的話，價(jià)格成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于龍血竭。另外，