六合肘推拿手法-陳炳樂(lè)

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1、大醫(yī)宮中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)六合肘推拿手法陳炳樂(lè)一、六合肘推拿手法的起源在推拿的臨床實(shí)踐中，由于本人身材矮小，體力也不好，指力和掌力也并非超凡，碰到病情嚴(yán)重的患者，自己也是力不從心，為解決這一問(wèn)題，我苦苦思考并結(jié)合臨床推拿工作者的肘部推拿經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出來(lái)一套利用肘關(guān)節(jié)操作的推拿手法，即六合肘推拿手法。二、何謂六合1、六合：上下和東西南北四方，即天地四方，泛指天下或宇宙。2、六合是中國(guó)的一種哲學(xué)概念，六合思想的核心為天下規(guī)律。知六合者知天下。六合思想是陰陽(yáng)思想的靈活運(yùn)用，天下之六合：陰陽(yáng)合，天地合，男女合，時(shí)空合等。三、何謂六合肘推拿手法在推拿的臨床實(shí)踐中，有很多患者，肌肉和肌腱的勞損和病變是非常嚴(yán)重的，

2、局部肌肉的板結(jié)和肌腱的痙攣而形成的結(jié)節(jié)使患病部位非常的板硬，以致單純用手指或手掌的推拿手法很難到達(dá)對(duì)病變部位調(diào)理治療作用，不僅推拿師耗費(fèi)體力很大，而且，療效往往也并非顯著。對(duì)于身材嬌小或力量不足的推拿師，這樣的患者更是心有余而力不足。肘是上肢非常重要的關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成。六合肘推拿手法，不僅可以彌補(bǔ)推拿師力量的缺陷，同時(shí)，也可緩解對(duì)手指及手腕的勞損，可大大提高對(duì)于臨床病患的治療效果。六合肘推拿手法，簡(jiǎn)稱六合肘，即利用肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴、尺骨前端外側(cè)和前臂屈肌為著力點(diǎn)，在不同方位、體位和步伐配合的基礎(chǔ)上，在病患部位熟練應(yīng)用，肘揉、肘滾、肘撥、肘點(diǎn)、肘理和肘推的特定推拿手法。

3、四、六合肘的優(yōu)勢(shì)和不足由于肘關(guān)節(jié)寬大、厚重及肘尖刺激量大的特點(diǎn)，六合肘推拿手法普遍適合給身體魁梧、耐受力大的患者操作。針對(duì)身材瘦弱矮小及敏感的患者，六合肘很難發(fā)揮出他的特長(zhǎng)。五、六合肘手法要領(lǐng)六合肘的應(yīng)用，關(guān)鍵是將肘的剛和柔的手法與刺激量輕重的完美結(jié)合應(yīng)用。六合代表上下前后左右六個(gè)方位，所以，六合肘的應(yīng)用特別強(qiáng)調(diào)方位、體位和步伐的配合，在不同的方位、3體位和步伐下，所應(yīng)用出來(lái)的手法感覺(jué)完全不同。除了手法、方位、體位、步伐的要領(lǐng)外，六合肘最大的要領(lǐng)是，要求推拿技師左右肘都能熟練操作出，肘揉、肘滾、肘撥、肘點(diǎn)、肘理和肘推的動(dòng)作。一、六合肘推拿手法與方位、體位、步伐的關(guān)系在推拿操作中，術(shù)者可以在患

4、者上、下、前、后、左、右六個(gè)不同的方位進(jìn)行操作，需要說(shuō)明一點(diǎn)，方位的選擇是根據(jù)患者的病變部位手法操作的需要而定，并非千篇一律。因此，六合肘，在操作時(shí)，要將病患部位立體的進(jìn)行考慮，在什么方位更省力，在什么方位最容易操作，在什么方位更容易出效果，就選什么方位。在推拿實(shí)踐的時(shí)候，患者一般會(huì)用到仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位及坐位；而術(shù)者一般會(huì)用到坐位、前屈站位和前屈跪位的體位。應(yīng)用什么體位，也是根據(jù)病患部位操作的需要而定，也是非常靈活的。步伐是指術(shù)者在操作時(shí)，為了手法和體位的需要，下肢配合特定的站立姿勢(shì)。臨床中，六合肘用到的步伐有樁步、弓步、虛步及丁步四種。二、六合肘具體手法1、肘揉應(yīng)用肘進(jìn)行揉法操作時(shí)，

5、最關(guān)鍵要掌握的是操作者著力點(diǎn)、按壓力、體位姿勢(shì)步伐這三個(gè)方面。不同的顧客、不同的病患部位所使用的肘著力點(diǎn)是不一樣的，如一個(gè)身體胖、承受力強(qiáng)的顧客，在著力點(diǎn)的選擇上，可以用尺骨外側(cè)前端的位置，這樣配合前屈傾斜的要領(lǐng)，所發(fā)出來(lái)的力量就是非常大的，不過(guò)，這種力量是用身體的重力轉(zhuǎn)化出來(lái)的，因此，滲透力大，術(shù)者卻不會(huì)太累。反之，如遇到一個(gè)身體偏瘦的顧客，揉法操作時(shí)，就不能用尺骨外側(cè)前端，要用肘關(guān)節(jié)前的前臂屈肌為著力點(diǎn)，這樣的力量就非常柔和了，顧客也很容易接受。2、肘滾應(yīng)用肘滾手法操作時(shí)，要充分體會(huì)一種“碾壓”的感覺(jué)，主要靠手的旋轉(zhuǎn)、前臂的旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)，以肘關(guān)節(jié)前的前臂屈肌、尺骨外側(cè)前端和前臂伸肌為著力點(diǎn)

6、，形成一種滾動(dòng)碾壓的感覺(jué)，配合體位姿勢(shì)步伐的要領(lǐng)，能夠靈活的控制滾法的力度，這樣就基本完成肘滾的手法。3、肘撥肘撥手法的操作與肘滾手法操作的外形類似，但，實(shí)際的手法有很精妙的不同，肘撥操作時(shí)，更注重“壓”和“撥”的細(xì)節(jié)，著力點(diǎn)面積的大小（肘關(guān)節(jié)的尺骨鷹嘴、尺骨外側(cè)前端的骨骼為受力面）和肘部對(duì)患病部位垂直向下的壓力的大小，可以控制撥法的刺激量。31、肘點(diǎn)根據(jù)顧客的胖瘦和耐受力的大小不同，要調(diào)整肘關(guān)節(jié)的角度（前臂與上臂的夾角），從而能夠調(diào)節(jié)尺骨鷹嘴接觸患病部位的接觸面積，這樣就可控制滲透力的大小。術(shù)者前傾應(yīng)用肘點(diǎn)手法操作時(shí)，另一手放到患者腰骶或床邊，這樣也可以靈活控制肘點(diǎn)手法的刺激量。2、肘理肘

7、理手法的應(yīng)用，在臨床中，在華佗夾脊穴應(yīng)用最為廣泛，但不代表其他部位不用，在其他部位的肌腱勞損點(diǎn)處，可在2寸的范圍內(nèi)，針對(duì)患部進(jìn)行平行于肌腱的疏理手法操作。在肌肉豐厚處，可減小肘關(guān)節(jié)的角度，用尺骨鷹嘴進(jìn)行操作，這樣的刺激量最大，在肌肉薄弱部位，則要加大肘關(guān)節(jié)的角度，盡量放平肘關(guān)節(jié)，讓尺骨鷹嘴和尺骨外側(cè)前端都接觸患病部位，這樣接觸面大，刺激量就減小了。3、肘推在冬季，由于術(shù)者可穿著長(zhǎng)袖的工作服，這樣可以用肘尖或肘