民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

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1、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策稿源單位:中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館

2、收稿時(shí)間：2009-6-1012:05:52

3、稿件編輯：丁聰（本文作者：臺(tái)州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技情報(bào)站李谷）臺(tái)州是民營(yíng)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，據(jù)了解，至2008年底，臺(tái)州共有民營(yíng)醫(yī)院25家。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好形勢(shì)下，打破了公辦醫(yī)院獨(dú)霸天下的狀況，民營(yíng)醫(yī)院在促進(jìn)良性競(jìng)爭(zhēng)、改善和提高服務(wù)質(zhì)量方面都起到了很大的作用。財(cái)務(wù)管理是民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，是指對(duì)民營(yíng)醫(yī)院有關(guān)資金籌集、使用、分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)等工作的總稱。在目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)

4、激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院必須采取有效措施強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)自身健康、有序發(fā)展，筆者就目前民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，談?wù)勛约捍譁\看法。一、當(dāng)前，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題1、對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)不到位，且沒(méi)有引起足夠重視，基本上屬于粗放式管理大部分民營(yíng)醫(yī)院的管理者從事衛(wèi)生工作，不懂財(cái)務(wù)，有的連基本財(cái)務(wù)報(bào)表都不會(huì)看，更談不上財(cái)務(wù)管理。大部分醫(yī)院管理者認(rèn)為單位的財(cái)務(wù)部只是為員工報(bào)報(bào)銷、發(fā)發(fā)工資而已，有的民營(yíng)醫(yī)院連財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)都沒(méi)設(shè)立。有的即使有財(cái)務(wù)部，大都采用手工記賬，沒(méi)有使用電腦記賬，有的民營(yíng)醫(yī)院只有現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，沒(méi)有建立賬簿、賬冊(cè)，沒(méi)有真正意義上的核算和監(jiān)督

5、。2、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范且會(huì)計(jì)崗位設(shè)置存在不合理性大部分民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模小，財(cái)務(wù)人員相對(duì)來(lái)說(shuō)，不是很多，一般只有一個(gè)會(huì)計(jì)和一個(gè)出納，而出納大都是兼職的，《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》中規(guī)定，出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、費(fèi)用、債權(quán)、債務(wù)賬務(wù)的登記工作，出納一般只負(fù)責(zé)做好醫(yī)院里現(xiàn)金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會(huì)計(jì)報(bào)賬，而編制憑證、記賬、復(fù)核工作均由會(huì)計(jì)實(shí)施。記賬、復(fù)核工作由會(huì)計(jì)同一個(gè)人完成，有時(shí)難免會(huì)出錯(cuò)。有些民營(yíng)醫(yī)院是家族式管理，“老子當(dāng)院長(zhǎng)，兒子當(dāng)會(huì)計(jì)，媳婦當(dāng)出納”的現(xiàn)象也時(shí)有存在，這種家族式管理的后果，缺少機(jī)制壓束，容易造成財(cái)務(wù)管理上的混亂。3、大多民營(yíng)醫(yī)院普

6、遍存在亂收費(fèi)和挪用辦醫(yī)院資金現(xiàn)象一些民營(yíng)醫(yī)院的投資者把辦醫(yī)院作為一種賺錢工具，不是靠加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)提高辦醫(yī)院贏余，而是挖空心思提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)項(xiàng)目，賺取患者的錢財(cái)，從患者身上獲取暴利。這些收入他們不愿將它用在辦醫(yī)院上，不愿意擴(kuò)大辦醫(yī)院的規(guī)模，不愿意提高辦醫(yī)院的質(zhì)量，而是另有所用，譬如炒股票、辦公司、搞房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)、還債務(wù)，導(dǎo)致辦醫(yī)院資金短缺和嚴(yán)重不足，影響醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展。4、大多民營(yíng)醫(yī)院存在短期行為現(xiàn)象有些民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者眼光短淺，只看到醫(yī)院眼前利益，不顧醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，缺乏總體民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，一有錢就大吃大喝，浪費(fèi)現(xiàn)象

7、比較嚴(yán)重。從整體上來(lái)說(shuō)，大多民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念和經(jīng)驗(yàn)。特別是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化認(rèn)識(shí)方面明顯不足，沒(méi)有從長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)出發(fā)，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理總體規(guī)劃。二、加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策1、建立并完善民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度完善的財(cái)務(wù)管理制度，是確保民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范的前提條件。有關(guān)職能部門根據(jù)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，制定和修改有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。因民營(yíng)醫(yī)院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫(yī)院還是有一定區(qū)別的，財(cái)務(wù)上不像公辦醫(yī)院和財(cái)政聯(lián)系得那么緊密。國(guó)家主要是利用《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

8、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律、法規(guī)、行政規(guī)章對(duì)其進(jìn)行管理和監(jiān)督，以及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門制定財(cái)務(wù)管理制度和物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。在具體的操作上，筆者認(rèn)為，應(yīng)建立審計(jì)制度，各級(jí)主管部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行年檢時(shí)，要求各民營(yíng)醫(yī)院必須提供會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具當(dāng)年的審計(jì)報(bào)告。經(jīng)審計(jì)后，發(fā)現(xiàn)那些財(cái)務(wù)管理混亂，未建立賬簿進(jìn)行核算、嚴(yán)重虧損、或有資不抵債現(xiàn)象、亂收費(fèi)、挪用辦醫(yī)院經(jīng)費(fèi)、向患者牟取暴利民營(yíng)醫(yī)院，取消其辦醫(yī)院資格，追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。2、民營(yíng)醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)各民營(yíng)醫(yī)院必須按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等法律法規(guī)的規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部建立

9、專門財(cái)務(wù)部門，配備專門的財(cái)務(wù)人員，其財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人除取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)外，必須具備會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或者從事會(huì)計(jì)工作三年以上的經(jīng)歷的人勝任這個(gè)崗位，所有財(cái)會(huì)上崗人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。以保證醫(yī)院日常財(cái)務(wù)運(yùn)行，提高民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和層次。俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓，民營(yíng)醫(yī)院要制定日常財(cái)務(wù)規(guī)章制度，譬如獎(jiǎng)懲制度、分配制度等，以此來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和規(guī)模。3、加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理（1）加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，特別是日常會(huì)計(jì)核算工作。當(dāng)今時(shí)代，是信息化時(shí)代，為滿足這個(gè)需要，民營(yíng)醫(yī)院盡快放棄手工做帳，積極推行會(huì)計(jì)電算化。一方面能提高會(huì)

10、計(jì)核算的效