外科復(fù)習(xí)題(最新)

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1、1.無(wú)菌術(shù)的定義：無(wú)菌術(shù)(asepsis)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其內(nèi)容包括一定的方法（機(jī)械除菌法、滅菌法、消毒法）、操作規(guī)則及管理制度。2.無(wú)菌技術(shù)可分為幾種方法：機(jī)械、物理與化學(xué)方法。3.常用的化學(xué)消毒劑有那些？藥物、濃度、用途、用法各有什么特點(diǎn)？藥物濃度用途用法中性戊二醛水溶液2%刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒。浸泡時(shí)間為30分鐘。滅菌時(shí)間為10小時(shí)。甲醛溶液10%輸尿管導(dǎo)管等樹(shù)脂類、塑料類以及有機(jī)玻璃制品。浸泡時(shí)間為20-30分鐘。酒精70%刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒。目前較多用于已消毒過(guò)的物

2、品的浸泡。浸泡時(shí)間為30分鐘。苯扎溴銨溶液（新潔爾滅）1:1000目前常用于已消毒的持物鉗的浸泡。浸泡時(shí)間為30分鐘。氯已定溶液（洗必泰）1:1000抗菌作用比苯扎溴銨強(qiáng)。浸泡時(shí)間為30分鐘。4.手術(shù)洗手時(shí)肥皂刷手的順序是什么？為什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡僅至肘上6cm？三段式：指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm。以免碰到未刷的區(qū)域，造成污染。5.戴無(wú)菌手套的原則是什么？未戴手套的手不能接觸手套的外部，已戴手套的手不能接觸手套的內(nèi)部。6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍（1）涂擦消毒藥液時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染傷

3、口，或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰、肛門處。己經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處；（2）手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15Cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長(zhǎng)切口的可能應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。7.全身麻醉的方法有哪些？呼吸道吸入，靜脈、肌肉注射。8.局部麻醉方法有哪些？常用局麻藥的濃度與劑量。方法：1.表面麻醉；2.局部浸潤(rùn)麻醉；3.區(qū)域阻滯；4.神經(jīng)阻滯。普魯卡因：1g；丁卡因：40mg（表麻），80mg（神經(jīng)阻滯）；利多卡因：100mg（表麻），400mg（局部浸潤(rùn)和神經(jīng)阻滯）；布比卡因：150mg。

4、9.椎管內(nèi)麻醉方法及其并發(fā)癥的預(yù)防。分為1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）2.硬脊膜外腔阻滯麻醉（硬膜外麻醉）3.骶管麻醉。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的預(yù)防：血壓明顯下降者可先快速靜脈輸液200-300ml，以擴(kuò)充血容量；心率減慢者可靜注阿托品；呼吸功能不全時(shí)可給予吸氧；氟哌利多、昂丹司瓊等藥物對(duì)惡心嘔吐有一定的預(yù)防和治療作用；腰麻后頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15-30ml；尿潴留者可以熱敷、針灸或肌注副交感神經(jīng)興奮藥卡巴膽堿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管；糾正腰麻后低顱內(nèi)壓，給予維生素B以及對(duì)癥治療腦神經(jīng)麻痹

5、。硬脊膜外腔阻滯麻醉：一旦發(fā)生全脊椎麻醉，應(yīng)立即以面罩加壓給氧并緊急行氣管內(nèi)插管進(jìn)行人工呼吸，加速輸液，并以血管加壓藥維持循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)格遵循操作手法及藥量使用，防治局麻藥毒性反應(yīng)，對(duì)癥處理神經(jīng)損傷，硬膜外血腫，應(yīng)及早做出診斷，爭(zhēng)取在血腫形成后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行椎板切塊減壓術(shù)，清除血腫，硬膜外膿腫，應(yīng)予大量抗生素治療，并及早進(jìn)行椎板切塊引流，尿管拔出困難或折斷者，可熱敷或在導(dǎo)管周圍注射局麻藥，然后均勻地用力拔出，如導(dǎo)管折斷，無(wú)感染或神經(jīng)刺激癥狀者，殘留體內(nèi)的導(dǎo)管一般不需要手術(shù)取出，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。8.全身麻醉時(shí)使用肌松劑的意義是什么？肌松劑

6、：使肌肉松弛的藥物，是全麻用藥的重要組成部分。肌松藥使骨骼肌松弛便于手術(shù)操作，避免深麻醉對(duì)患者造成的危害，它不產(chǎn)生麻醉作用，不能使病人神志、感覺(jué)消失，也不產(chǎn)生遺忘作用。9.人體水的總量、影響因素與分布成人：2000~2500ml。影響因素：年齡、性別、肌肉組織含量。分布：細(xì)胞內(nèi)液（男40%，女35%）體液血漿5%細(xì)胞外液20%功能性細(xì)胞外液15%組織間液無(wú)功能性細(xì)胞外液1～2%10.脫水與缺鈉的臨床分度及三型缺水的鑒別分度：分度等滲性高滲性低滲性輕2～4%2～4%血Na值＜135mmol/L中4～6%4～6%血Na值＜130mmo

7、l/L重＞6%＞6%血Na值＜120mmol/L類型：等滲性（混合型）脫水——水和鈉等量丟失，細(xì)胞外液容量減少、血鈉濃度正常；高滲性（原發(fā)性）脫水——失水多于失鈉，細(xì)胞外液容量減少、血鈉濃度增高；低滲性（繼發(fā)性）脫水——失鈉多于失水，細(xì)胞外液容量減少、血鈉濃度降低。13.治療缺水補(bǔ)液量及補(bǔ)鈉量的計(jì)算補(bǔ)液量（ml）＝[血鈉測(cè)定值（mmol/L）－142]×體重（kg）×4（女性為3，兒童為5）補(bǔ)鈉量（NaCl克數(shù)）＝[142－血鈉測(cè)定值（mmol/L）]÷17×體重（kg）×0.6（女性為0.5）14.低鉀血癥和高鉀血癥的血清鉀值各

8、為多少？靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？怎樣治療高血鉀？低鉀血清鉀低于3.5mmol/L；高鉀血清鉀高于5.5mmol/L；靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：（1）尿量；（2）血鉀值和血液PH值；（3）濃度；（4）速度；（5）每日總量；（6）時(shí)間。治療高鉀：（1）停止攝入；（