糖尿病爛腳長期不愈合

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1、3糖尿病爛腳長期不愈合糖尿病“爛腳”俗稱糖尿病足，是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前全世界范圍內約有1.5億糖尿病患者，估計我國現(xiàn)有患者超過4千萬，居世界第2位?，F(xiàn)在全世界非外傷截肢中有５０％為糖尿病患者，僅美國一年就有４００００多名患者截肢，極大地影響糖尿病人的生活質量，嚴重威脅著糖尿病人的健康。那么什么是糖尿病足呢？糖尿病足是由周圍神經病變、微細管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生諸多因素之間復雜的相互作用所導致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。表現(xiàn)為足部麻木，感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。一旦發(fā)病，由于其治療復雜，困難大，會面臨截肢

2、等后果。因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重并發(fā)癥之一。以下就讓專家為我們詳細的介紹一下壞疽的原因及治療，希望能對大家有所幫助！糖尿病足壞疽大致可以歸納為四點：１、糖尿病血管病變及糖尿病周圍血管病變是全身血管病變的一部分，主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，最終導致肢端壞死。２、糖尿病微血管病變及微循環(huán)障礙糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環(huán)障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎，亦是糖尿病足預后的決定因素。３、糖尿病周圍神經病變糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養(yǎng)和代謝紊亂的重要原因

3、，與糖尿病足的發(fā)病密切相關。４、足部感染足部感染是糖尿病足形成、發(fā)展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養(yǎng)不良、免疫力下降等。糖尿病足缺血性壞死的治療：糖尿病足如何治療？這是大多數(shù)糖尿病足患者及家屬都非常關心的問題，一旦出現(xiàn)糖尿病足意味著被截肢的可能。在大型綜合醫(yī)院目前對于糖尿病足一般都沒有好的治療方法，只能在迫不得已的情況下給糖尿病足患者截肢。濟南糖尿病醫(yī)院專家在這里說一下目前糖尿病足常規(guī)療法的基本步驟。一，基礎治療（1）綜合治療需要始終貫穿于整個治療過程中，正確處理好整體與

4、局部的關系，切忌只見局部傷口，忽略全身情況的做法，主要內容包括如下：1.控制糖尿病，盡量使血糖及血壓正常；2.改善微循環(huán)及血管再通；3.抗感染；4.支持治療。二，內科治療（1）控制血糖及血壓；（2）抗感染；選用敏感、廣譜、足量、兩種以上抗生素聯(lián)合使用的原則；（3）糾正急慢性并發(fā)癥：如酮癥酸中毒、低蛋白血癥等；積極改善心腎功能，控制高血壓。（4）改善微循環(huán)；通過擴張血管、抗凝、將纖、血小板拮抗劑等途徑，如ACEI、丹參液、前列腺素E、紅花注射液等。（5）神經營養(yǎng)制劑：維生素B6、維生素B12，ATP、輔酶A、神經節(jié)甘酯等。三，外科治療（1）足部感染：應用抗生素控制感染。

5、33（2）神經足潰瘍：1.應用改變壓力的矯形鞋或足的矯形器來達到改變患者足的局部壓力；2.清創(chuàng)后定期換藥；3.采用一些生物制劑或生長因子類物質治療難以治愈的足潰瘍；4.醛糖還原酶抑制劑。四、中醫(yī)治療在此，需要說明的是中醫(yī)治療糖尿病足，主要是根據(jù)足部潰爛的程度，進行分級治療的。糖尿病足一級的處理：內服藥：在嚴格控制血糖的基礎上，配合活血化瘀，清熱解毒的中藥治療，可選用丹參、川芎、赤芍、當歸、銀花、連翹等。　　局部處理：若肢端供血尚好，創(chuàng)面較小，應盡早逐漸清除潰爛組織，有利于潰瘍愈合。若下肢供血不足，并發(fā)癥較多，應選用胰島素和抗生素積極控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善

6、，再做清創(chuàng)處理，并給予活血化瘀，去腐生肌藥物外敷。若有水皰、血皰，應在嚴格消毒條件下，選用無菌注射器將水皰內容物抽出，使其干癟，并涂以2.5％碘酒預防感染。若有雞眼、胼胝，應做部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生長因子，促進創(chuàng)面愈合?！　√悄虿∽愣壍奶幚恚簝确帲涸趪栏窨刂铺悄虿〖案腥厩闆r下，可靜脈點滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥，改善肢端血液循環(huán)，同時內服以活血通絡，解毒化濕為主的中藥，可選用丹參、赤芍、當歸、地龍、銀花、蒲公英、赤小豆等。局部處理：局部紅腫者，可涂中藥黃連、黃柏、馬齒莧、大黃濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應切開排膿引流，保持引

7、流暢通，但避免擠壓或過分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延擴大。若出現(xiàn)較多的壞死組織，采用蠶食的方法逐漸清除。可在壞疽創(chuàng)面貼敷活血化瘀、去腐生肌的中藥粉，以改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長?！　√悄虿∽闳壍奶幚恚簝确帲涸诜e極控制血糖及感染的情況下，可內服清熱涼血、解毒利濕的中藥，可選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術、薏苡仁等?！　【植刻幚恚簩植磕撃[應及早切開排膿；對口小腔大的壞疽應擴大切口，保持引流通暢；對局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽，在與健康組織分界清楚后，手術清除；局部創(chuàng)面比較清潔紅潤者，可用生肌玉紅膏，但局部仍需用抗生素預防感染?！　√悄?/p>