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《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集和運(yùn)送》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集和運(yùn)送ICU任愛(ài)花2014-06-10合格的標(biāo)本是檢驗(yàn)準(zhǔn)確的保證檢驗(yàn)結(jié)果的分析前質(zhì)控（影響占51-69%）檢檢驗(yàn)結(jié)果的分析中質(zhì)控（23-35%）驗(yàn)結(jié)果的分析后質(zhì)控（24-40%）檢驗(yàn)結(jié)果分析前的影響因素醫(yī)生的醫(yī)囑護(hù)士對(duì)患者的口述和囑咐患者的配合和依從度標(biāo)本的運(yùn)送及保存（護(hù)士和護(hù)工的責(zé)任心，收集標(biāo)本人員的素質(zhì)，運(yùn)送的條件和設(shè)施）檢驗(yàn)人員的標(biāo)本核對(duì)及分離處理處理臨床標(biāo)本的類型血液標(biāo)本(不得在輸液一側(cè)的胳膊上采血）體液標(biāo)本微生物標(biāo)本醫(yī)院感染微生物檢測(cè)標(biāo)本血液標(biāo)本一血常規(guī)（末梢血細(xì)胞
2、形態(tài)）1.EDTA-K2抗凝劑2.1-1.5ml,立即混勻血沉1.枸櫞酸鈉抗凝劑（1:4）2.準(zhǔn)確采集到2ml，立即混勻，3.細(xì)長(zhǎng)管采血要求很嚴(yán)，誤差上下不得超過(guò)1-2mm,（為海拔1500米管，適合海拔100-1500米高原）4.空腹血液標(biāo)本二血凝標(biāo)本枸櫞酸鈉抗凝劑（1:9）準(zhǔn)確采集到3ml刻度,立即混勻，不得有凝塊血球壓積〈0.20或〉0.50者采集標(biāo)本時(shí)需要用校正公式：采血量=抗凝劑量/(0.00185*（1-HCT）*100),例如，用3ml抗凝管，抗凝劑量為0.3ml,當(dāng)患者的血球壓積H
3、CT為0.18時(shí)，原來(lái)的采血量2.7ml，則變?yōu)?.0ml..當(dāng)患者的血球壓積HCT為0.52時(shí)，原來(lái)的采血量2.7ml，則變?yōu)?.4ml。血液標(biāo)本三生化標(biāo)本,(大生化用一管血即可，經(jīng)常有人采好幾管血，浪費(fèi)人力物力，增加患者痛苦，溝通不到位。）促凝管采集3-5ml,急診標(biāo)本用干化學(xué)做，條碼和價(jià)格不同血脂標(biāo)本要求空腹12小時(shí)，且保證三天內(nèi)的清淡飲食血液標(biāo)本四血?dú)鈽?biāo)本肝素抗凝劑1-1.5ml，嚴(yán)格要求采集動(dòng)脈血,立即混勻。不得有凝塊?；?yàn)申請(qǐng)單上需要注明患者當(dāng)時(shí)的體溫,血色素，吸氧狀況血液標(biāo)本五心臟標(biāo)
4、志物（綠色帽蓋）肝素鋰抗凝劑，cTnI，BNP，D-Dimer采集1.5-3ml，立即混勻，不得有凝塊。立即送檢，二小時(shí)內(nèi)出結(jié)果價(jià)格較貴（如BNP280元），標(biāo)本要求及時(shí)性最強(qiáng)，搶救意義最大（心衰和心梗的鑒別診斷）。血液標(biāo)本六、血源感染的兩種檢測(cè)一、血液細(xì)菌培養(yǎng)1.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。2.成人8-10ml,立即送檢，切記將瓶蓋蓋好。3.兒童2-5ml,立即送檢，切記將瓶蓋蓋好。4.使用抗生素前采集。5.發(fā)熱初期，寒戰(zhàn)時(shí)最佳。二、細(xì)菌內(nèi)毒素1.專用的無(wú)熱源試管，專用的體液處理劑1號(hào)。2.抽取1ml1號(hào)
5、處理劑到無(wú)熱源管中，再抽取1ml患者的血液，立即混勻，送檢微生物實(shí)驗(yàn)室。血液標(biāo)本七腫瘤標(biāo)志物，性激素，傳染病四項(xiàng)1.用生化管，采集3-5ml，立即混勻。2.性激素的采集最佳時(shí)間上午十時(shí)。分子生物學(xué)檢測(cè)PCR，血清蛋白電泳，TKM11.用生化管，采集3-5ml,立即混勻。2.必須單獨(dú)采集，以避免污染標(biāo)本血液標(biāo)本八美國(guó)進(jìn)口BD肝素鋰專用抗凝管（綠帽，輕，塑料制）結(jié)核感染T細(xì)胞干擾素，TB-IGRA,760元/人份每周二上午采集，5ml，立即混勻，不得有凝塊每周三下午出報(bào)告對(duì)活動(dòng)性結(jié)核的診斷意義很大血液
6、標(biāo)本九---外送化驗(yàn)標(biāo)本我院外送化驗(yàn)項(xiàng)目34個(gè)（節(jié)假日不收）同型半胱氨酸------小個(gè)綠帽肝素抗凝，4ml,（短管）促腎上腺皮質(zhì)激素，HLA-B27(人類白細(xì)胞分化抗原B27)-------血常規(guī)(紫色）管,2ml；尿17-羥皮質(zhì)醇，尿17-酮皮質(zhì)醇，尿游離皮質(zhì)醇，尿香草苦杏仁酸，24h尿沉渣，要總量其他------血液生化管外送檢驗(yàn)項(xiàng)目明細(xì)降鈣素（CT)VB12葉酸皮質(zhì)醇(COR)醛固酮骨鈣素(OST)促甲狀腺受體抗體（TRAB)生長(zhǎng)激素(GH)總IgE巨細(xì)胞病毒EB病毒25-羥基維生素D(2
7、5-OH-VD)遺傳代謝病檢測(cè)------干血濾紙片血液標(biāo)本十血液流變學(xué)標(biāo)本的采集綠帽管----肝素鋰抗凝管5ml，同時(shí)必須采集血沉管2ml,（黑帽管細(xì)長(zhǎng)型（1500米海拔管）微量元素測(cè)定用毛細(xì)采血管采集末梢血60ul。每周四做，周五出報(bào)告七種微量元素：鈣，銅，鋅，鎂，鐵，鉻，鉛（后倆種為重金屬）。體液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)體液種類繁多，包括尿液，胸腹水，腦脊液，精液，前列腺液，穿刺液等，化驗(yàn)的項(xiàng)目也很多。標(biāo)本的采集和運(yùn)送對(duì)于結(jié)果的準(zhǔn)確性影響很大。體液標(biāo)本一尿液標(biāo)本1.尿常規(guī)，采集10ml清潔尿，不得
8、混入精液或陰道分泌物，糞便等尿細(xì)菌培養(yǎng)，1.用無(wú)菌尿杯采集，清晨中段尿，未使用抗生素前2.尿查抗酸桿菌，收集12小時(shí)尿液于清潔容器中，將沉淀采集到無(wú)菌尿杯中送檢尿查24小時(shí)蛋白定量，采集24小時(shí)尿液于清潔容器中，準(zhǔn)確量取尿液總量，二日將采集的尿液混勻，取5-10送檢，并在申請(qǐng)單上標(biāo)明尿液總量。夏季需要用防腐劑（二甲苯），從化驗(yàn)室領(lǐng)取。體液標(biāo)本二腦脊液分四瓶（第一瓶送檢細(xì)菌室做微生物檢驗(yàn)，第二瓶送檢臨檢做形態(tài)和計(jì)數(shù)，第三瓶送檢生化室做ADA,葡萄糖和蛋白分析，第四瓶送檢病理科查脫落細(xì)
