中醫(yī)藥防治人禽流感專家建議

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1、中醫(yī)藥防治人禽流感專家建議第25卷第7期2007年7月中華中醫(yī)藥學(xué)刊CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV0】.25No.7JuJ.2007中醫(yī)藥防治人禽流感專家建議(中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì))為不斷提高中醫(yī)藥防治人禽流感的水平:促進(jìn)人禽流感肺炎防治工作,2006年12月27日至28日由中華人民共和國衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織主辦,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承辦的"加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥在人禽流感防治中的作用國際研討會(huì)"在北京召開,與會(huì)國內(nèi)外中西醫(yī)專家交流了中醫(yī)藥治療"瘟疫"病的歷史及國內(nèi)外重大傳染性疾病流行的救治經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真回顧了截止2006年12月中國大陸地區(qū)

2、報(bào)告的2O例人禽流感患者臨床特征及救治情況.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)病例調(diào)查報(bào)告顯示,7例存活患者中,6例治療過程中使用了中藥制劑,包括中藥煎劑,中成藥及中藥靜脈制劑,中藥治法主要包括清熱解毒,活血化瘀,益氣養(yǎng)陰等法則,其中活血化瘀藥物應(yīng)用最多,為中醫(yī)藥參與治療本病提供了重要的借鑒.為了進(jìn)一步優(yōu)化,推廣人禽流感的中醫(yī)藥救治方案,專家以我國衛(wèi)生部《人禽流感診療方案(2005版)》為核心,參考了廣州方案,四川方案及臨床個(gè)案的救治經(jīng)驗(yàn),提出了中醫(yī)藥防治人禽流感專家建議,具體內(nèi)容如下.一治療建議[1]毒邪犯肺證主癥:發(fā)熱,惡寒,咽痛,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,咳嗽,少痰,苔白,脈浮滑數(shù).證機(jī)概要:

3、毒邪襲于肺衛(wèi),致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪,肺失宣降.治法:清熱解毒,宣肺透邪.基本方及參考劑量:柴胡10g,黃芩]2g,炙麻黃6g,炒杏仁10g,金銀花10g,連翹15g,牛蒡子15g,羌活10g,茅蘆根各]Sg,生甘草6g.加減:咳嗽甚者加炙枇杷葉,浙貝母;惡心嘔吐者加竹茹,蘇葉.常用中成藥:連花清瘟膠囊,柴銀類口服制劑,銀黃類口服制劑等.[2]毒犯肺胃主癥:發(fā)熱,或惡寒,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)酸痛,或咳嗽;惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,舌苔白膩,脈浮滑.證機(jī)概要:毒邪犯及肺胃,濕濁內(nèi)蘊(yùn),胃腸失于和降.治法:清熱解毒,祛濕和胃.基本方及參考劑量:葛根20g,黃芩log,黃連6g魚腥草30g,蒼術(shù)log

4、,筐香log,姜半夏log,厚樸6g,連翹15g,白芷10g,白茅根20g.加減:腹痛甚者加炒白芍,炙甘草;咳嗽重者加炒杏仁,蟬蛻.常用中成藥:雙黃進(jìn)口服液,清熱解毒類制劑,魚腥草類制劑,雙黃連類制劑等.人禽流感的輕型患者表現(xiàn)為上呼吸道感染及胃腸道感染,以及疑似病例表現(xiàn)為以上兩種證候者,可參考以上進(jìn)行辨證論治.[3]毒邪壅肺主癥:高熱,咳嗽少痰,胸悶憋氣,氣短喘促;或心悸,躁擾不安,甚則神昏譫語,口唇紫黯.舌黯紅,苔黃膩或灰膩,脈細(xì)數(shù).證機(jī)概要:毒邪壅肺.肺失宣降,故高熱,咳嗽;痰瘀閉肺,故口唇紫黯,氣短喘促.'治法:清熱瀉肺,解毒化瘀.基本方及參考劑量:炙麻黃9g,生石膏

5、(先下)30g,炒杏仁10g,黃芩10g,知母1Og.浙貝母10g,葶藶子15g,桑白皮15g,蒲公英15g,草河車10g,赤芍10g,丹皮10g.加減:高熱,神志恍惚,甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸:肢體抽搐者加羚羊角,全蟲,蜈蚣等;口唇紫紺者加黃芪,三七,當(dāng)歸;腹脹便閉,躁擾不寧者加生大黃,芒硝,枳實(shí),厚樸.常用中醫(yī)注射劑:清開靈注射液,雙黃連注射液,血必凈注射液等.重癥患者臨床上出現(xiàn)繼發(fā)肺炎,急性呼吸窘迫綜合征,急性胃腸功能障礙者,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,可參考本證候進(jìn)行治療,貴在早期診斷早期干預(yù),方可取效.[4l熱入營血證主證:高熱,神昏,出血傾向(斑點(diǎn)隱隱,甚者吐血,

6、便血,尿血,發(fā)斑),四肢抽搐,舌質(zhì)紅絳,脈數(shù).證機(jī)概要:熱入營血,灼傷血絡(luò),迫血忘行,溢出脈外;或血熱生風(fēng).治法:清營涼血,活血通絡(luò).基本方及參考劑量:水牛角30g,生地30g,赤芍15g,丹皮15g,金銀花15g,連翹15g.加減:熱漸退,但出血明顯,尿少肢涼者加紅人參,麥冬,五昧子;出血加重,四肢厥逆,汗出者,出現(xiàn)了脫證,當(dāng)參考"脫證"論治.常用中藥注射劑:血必凈注射液,丹參注射液,川芎秦注射液等.重癥患者臨床上出現(xiàn)急性彌漫性凝血(DIC)高凝期及消耗性低凝期可參考本證論治.特別注意早期征象,早期治療.繼發(fā)纖溶期多并發(fā)休克等,屬中醫(yī)學(xué)"脫證"的范疇,可參考"脫證"辯證論

7、治.[5]脫證氣虛陰脫證主癥:神情恍惚,面色潮紅,口干欲飲,皮膚干燥,舌紅而干,脈微細(xì)數(shù).證機(jī)概要:氣虛欲脫,真陰虧涸.治法:益氣救陰固脫.基本方及參考劑量:人參15g,麥冬15g,五昧子6g.常用中藥注射劑:生脈注射液,參脈注射液.元陽暴脫證主癥:神志淡漠甚至昏蒙,面色蒼白,冷汗自出,四肢不溫,甚者逆冷,聲低息微,倦怠乏力,舌淡,苔白,脈微弱.證機(jī)概要:元?dú)獯筇?散亂欲脫.治法:益氣固脫.基本方及參考劑量:人參30g,附子15g.常用中藥注射劑:參附注射液.重癥患者臨床出現(xiàn)休克者,多屬于中醫(yī)"脫證",在積極采取抗