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《冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、杜冰29.于海燕冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察【摘要】目的：探討冠狀動脈粥樣硬化患者臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法：將我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠狀動脈粥樣硬化患者進行常規(guī)綜合治療，包括吸氧、血小板抑制劑、硝酸酯藥物等，隨機分為兩組，治療組61例增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片，對照組61例增加氯貝丁酯，比較兩組臨床療效。結(jié)果：122例冠狀動脈粥樣硬化患者經(jīng)過治療后，治療組顯效36例(59.02%)，總有效率93.44%，對照組顯效19例(31.15%)，總有效率63.94%。結(jié)論：冠狀動脈粥樣硬化的治療方法中，阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片作用機制是抗血小板
2、凝集、溶血栓、擴張血管，相較于氯貝丁酯，治療效果明顯有效，值得臨床推廣使用?！娟P鍵詞】冠心病；患者；藥物治療；療效；粥樣硬化；冠狀動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見而重要的類型，其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)于前降支、右主干、左主干或左旋支、后降支。治療方法主要是吸氧、血小板抑制藥物、硝酸酯藥物、心肌營養(yǎng)藥物，治療機制是增加血氧含量、溶解血栓、抑制血小板凝集、營養(yǎng)心肌。本文介紹冠狀動脈粥樣硬化的治療方法，比較阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片和氯貝丁酯的臨床治療效果
3、，現(xiàn)將工作總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠狀動脈粥樣硬化患者，所有患者經(jīng)過冠狀動脈造影均確診為冠狀動脈粥樣硬化。將122例患者隨機分為治療組和對照組，治療組61例，其中男34例，女27例，年齡50-76歲，平均63歲，病程0.5-6年；對照組61例，其中男35例，女26例，年齡51-75歲，平均61歲，病程0.5-6年，兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法冠狀動脈粥樣硬化常規(guī)綜合治療是吸氧、血小板抑制劑、硝酸酯藥物等，此外，聯(lián)合使用其他擴血管、溶血栓、營養(yǎng)心肌的藥物療效更佳。
4、治療組增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片，對照組增加氯貝丁酯，比較兩組臨床療效。1.2.1阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片的治療（治療組）常規(guī)治療基礎上，增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片的治療。阿托伐他汀片，20mg∕片，每日一次，一次一片，于晚餐時服用。1－4周一次1片；5－8周一次2片，均為一日一次。1個月為一個療程，治療2個月。1.2.2氯貝丁酯的治療（對照組）常規(guī)治療基礎上，增加氯貝丁酯的治療。氯貝丁酯，一日三次，每次0.25～0.5g。1個月為一個療程，治療2個月。1.3統(tǒng)計學處理觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P<0.05，說明有顯著
5、差異，有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1療效標準顯效：經(jīng)1-2個療程治療后，患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛、心律失常、心肌缺血發(fā)生明顯減少，血脂、血壓、血流變學檢查正常；有效：經(jīng)1-2個療程治療后，患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀有一定好轉(zhuǎn)，心絞痛、心律失常、心肌缺血發(fā)生有所減少，血脂、血壓、血流變學檢查由危險轉(zhuǎn)為注意；無效：經(jīng)1-2個療程治療后，患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀無好轉(zhuǎn)，心絞痛、心律失常、心肌缺血經(jīng)常發(fā)生，血脂、血壓、血流變學檢查與治療前未改變甚至病情加重。2.2治療結(jié)果見表1表1：治療組和對照組療效比較表組別顯效有效無效合計總有效率
6、例(%)例(%)例(%)例(%)治療組36(59.02)*21(34.43)6(6.56)*6193.44*對照組19(31.15)*20(32.79)22(36.07)*6163.94*兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，*P<0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。3討論動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見而重要的類型，其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。發(fā)生在冠狀動脈上的動脈粥樣硬化稱為冠狀動
7、脈粥樣硬化。它是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。冠狀動脈近側(cè)段之所以好發(fā)動脈粥樣硬化是由于它比所有器官動脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應力。病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管
