冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察

冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察

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1、杜冰29.于海燕冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察【摘要】目的:探討冠狀動脈粥樣硬化患者臨床治療效果,為臨床治療提供依據(jù)。方法:將我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠狀動脈粥樣硬化患者進(jìn)行常規(guī)綜合治療,包括吸氧、血小板抑制劑、硝酸酯藥物等,隨機(jī)分為兩組,治療組61例增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片,對照組61例增加氯貝丁酯,比較兩組臨床療效。結(jié)果:122例冠狀動脈粥樣硬化患者經(jīng)過治療后,治療組顯效36例(59.02%),總有效率93.44%,對照組顯效19例(31.15%),總有效率63.94%。結(jié)論:冠狀動脈粥樣硬化的治療方法中,阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片作用機(jī)制是抗血小

2、板凝集、溶血栓、擴(kuò)張血管,相較于氯貝丁酯,治療效果明顯有效,值得臨床推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】冠心??;患者;藥物治療;療效;粥樣硬化;冠狀動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見而重要的類型,其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著,復(fù)合糖類的積聚,繼而纖維組織增生和鈣沉著,并有動脈中層的病變,常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)于前降支、右主干、左主干或左旋支、后降支。治療方法主要是吸氧、血小板抑制藥物、硝酸酯藥物、心肌營養(yǎng)藥物,治療機(jī)制是增加血氧含量、溶解血栓、抑制血小板凝集、營養(yǎng)心肌。本文介紹冠狀動脈粥樣硬化的治療方法,比較阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片和氯貝丁酯的臨床治療

3、效果,現(xiàn)將工作總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠狀動脈粥樣硬化患者,所有患者經(jīng)過冠狀動脈造影均確診為冠狀動脈粥樣硬化。將122例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組61例,其中男34例,女27例,年齡50-76歲,平均63歲,病程0.5-6年;對照組61例,其中男35例,女26例,年齡51-75歲,平均61歲,病程0.5-6年,兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異,具有可比性。1.2治療方法冠狀動脈粥樣硬化常規(guī)綜合治療是吸氧、血小板抑制劑、硝酸酯藥物等,此外,聯(lián)合使用其他擴(kuò)血管、溶血栓、營養(yǎng)心肌的藥物療效

4、更佳。治療組增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片,對照組增加氯貝丁酯,比較兩組臨床療效。1.2.1阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片的治療(治療組)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,增加阿托伐他汀聯(lián)合煙酸緩釋片的治療。阿托伐他汀片,20mg∕片,每日一次,一次一片,于晚餐時服用。1-4周一次1片;5-8周一次2片,均為一日一次。1個月為一個療程,治療2個月。1.2.2氯貝丁酯的治療(對照組)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,增加氯貝丁酯的治療。氯貝丁酯,一日三次,每次0.25~0.5g。1個月為一個療程,治療2個月。1.3統(tǒng)計學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗,應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P<0.05,說

5、明有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:經(jīng)1-2個療程治療后,患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀明顯好轉(zhuǎn),心絞痛、心律失常、心肌缺血發(fā)生明顯減少,血脂、血壓、血流變學(xué)檢查正常;有效:經(jīng)1-2個療程治療后,患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀有一定好轉(zhuǎn),心絞痛、心律失常、心肌缺血發(fā)生有所減少,血脂、血壓、血流變學(xué)檢查由危險轉(zhuǎn)為注意;無效:經(jīng)1-2個療程治療后,患者氣短、胸痛、胸悶、眩暈、心悸等癥狀無好轉(zhuǎn),心絞痛、心律失常、心肌缺血經(jīng)常發(fā)生,血脂、血壓、血流變學(xué)檢查與治療前未改變甚至病情加重。2.2治療結(jié)果見表1表1:治療組和對照組療效比較表組別顯效有效無效合

6、計總有效率例(%)例(%)例(%)例(%)治療組36(59.02)*21(34.43)6(6.56)*6193.44*對照組19(31.15)*20(32.79)22(36.07)*6163.94*兩組數(shù)據(jù)比較,顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗,*P<0.05,說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。3討論動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見而重要的類型,其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著,復(fù)合糖類的積聚,繼而纖維組織增生和鈣沉著,并有動脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈,以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見,常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。發(fā)生在冠狀動脈上的動脈粥樣硬

7、化稱為冠狀動脈粥樣硬化。它是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病,特別是肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化。冠狀動脈近側(cè)段之所以好發(fā)動脈粥樣硬化是由于它比所有器官動脈都靠近心室,因而承受最大的收縮壓撞擊。再者,冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變,因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高,其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段,且在分支口處較重;早期,斑塊分散,呈節(jié)段性分布,隨著疾病的進(jìn)展,相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形,管

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