xx鎮(zhèn)人禽流感防治培訓(xùn)材料

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1、XX鎮(zhèn)人禽流感防治培訓(xùn)材料人禽流行性感冒（以下稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感,導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國、柬埔寨等國家相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行，但是，考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO認(rèn)為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病

2、之一。???一、病原學(xué)???禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。???禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其

3、活性。???禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。???裸露的病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。???二、流行病學(xué)???（一）傳染源?主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。???（二）傳播途徑?經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被

4、感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。???（三）易感人群?一般認(rèn)為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。???（四）高危人群從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。????三、臨床特征???（一）臨床表現(xiàn)???1.潛伏期?根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。???2.臨床癥狀?不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸

5、道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀,感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染?；颊叱始毙云鸩。缙诒憩F(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥。???3.體征?重癥患者可有肺部實變體征等。???（二）實驗室檢查???1.外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)

6、胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。???2.病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法（或酶聯(lián)免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）、M1蛋白抗原及禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。???3.病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）分離禽流感病毒。???4.血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。???（三）胸部影像學(xué)檢查???H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺

7、實變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。???（四）預(yù)后???人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多預(yù)后良好；而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報告，病死率超過30%。????影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、治療是否及時以及是否并發(fā)合并癥等有關(guān)。???四、診斷與鑒別診斷???（一）診斷???根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢