健康教育對放療病人的影響

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1、健康教育對放療病人的影響【關鍵詞】健康【關鍵詞】腫瘤;健康教育;放射治療;護理放射治療（放療）是指用放射線照射來治療惡性腫瘤及少部分良性腫瘤疾病的一種方法。絕大多數(shù)病人及家屬對此種治療方法及治療過程中的一些反應和并發(fā)癥不太了解。病人患了癌癥自己非常緊張、焦慮、擔心、心理壓力大、情緒極不穩(wěn)定，加上對放療的不了解則進一步加重了精神上的恐懼。如果不進行一定的治療前健康教育則不能積極配合治療。針對上述情況，2002年1～12月對我院96例患者有計劃有步驟的進行了治療期間的健康教育，通俗詳實的健康教育方法能使病人更好更快地掌握健康教育宣教知識，穩(wěn)定其情緒，

2、增強其對放射治療的信心，以便使他們早日恢復健康?，F(xiàn)將對放療病人的健康教育方法、步驟和療效介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料2002年1月～12月份在我科住院的放療病人共96例隨機分成2組。實驗組46例，男36例，女10例，年齡15～75歲，平均年齡51.39歲;其中，食管癌放療25例，鼻咽癌放療14例，肺癌放療3例，胸腺癌4例。對照組50例，男35例，女15例，年齡17～70歲，平均年齡49歲;其中食管癌放療27例，鼻咽癌放療14例，肺癌放療5例，胸腺癌4例。上述兩組病人資料之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法和結果（1）我們設計制

3、作了錄音帶，健康專題每天在病房播放2次，上午10點，下午4點各1次，每次10min。從病人入院的第1天起，直到放療結束。放錄音時責任護士在場，并留有5min時間解答病人及家屬的提問。放療病人住院時間一般在20～30d左右，每天或隔日接受放療1次。開始病人較輕松，沒有任何副反應，隨著放療次數(shù)增加達到5次以上之后，患者全身及局部副反應逐步出現(xiàn)如惡心、嘔吐、納差、無力、胸悶、頸部皮膚灼痛、牙齦出血等，越來越重，甚至有些病人寧愿放棄治療。因此我們每天的播放錄音帶內(nèi)容中早就有針對放療副反應的說明，以便他們早有思想準備，以免屆時不能堅持到底。我們設計的錄音帶

4、內(nèi)容有:①食管癌病人放療期間的注意事項及如何對待副反應。②鼻咽癌病人接受放療時的頸部反應保護法及咽喉部保護法和飲食療法。③肺癌病人接受放療期間的呼吸運動、擴胸運動法。④放療病人的飲食營養(yǎng)支持方法。以上4個錄音帶在病房輪流播放。（2）每10天測試病人1次，了解他們對收聽錄音的效果，并且給予打分，測定他們對住院須知、疾病相關知識、放療相關知識的掌握程度，如果病人復述宣教內(nèi)容，80分以上為掌握，60分為基本掌握，55分以下為未掌握，見表1。測定病人睡眠時間、情緒、心理狀態(tài)，由責任護士分擔，夜班護士專門測視病人在夜間睡眠時間，見表2。（3）對照組只做一次

5、綜合性宣傳，每日做住院須知介紹，不做每日2次的專題健康宣教。表1住院放療病人掌握健康指導知識情況（略）表1可以看出由于我們每日2次堅持健康教育，因此病人掌握知識的情況較好，都能講出本人疾病的病情、治療方法和放療副反應及其預防，從而增強了病人同疾病做斗爭和堅持放療的信心、決心。病人掌握的知識越多，病人越樂觀，越能配合治療。表2中，病人的睡眠時間，實驗組好于對照組（χ2=6.5，P<0.05）。在心理狀態(tài)方面對照組有2例因情緒較差，信心不足而拒絕繼續(xù)放射中途退出，該2例除疾病本身原因之外，家庭經(jīng)濟狀況突然變化是導致放療中斷的原因。2討論放射前及放射期

6、間的健康教育是以醫(yī)學知識為主，介紹相關疾病知識及放療原理、治療效果、治療安全的一種特殊治療方法。在癌腫原發(fā)灶未能切除或不能以手術切除的病例，放療尤為首選。我們發(fā)現(xiàn)近來70歲以上的老年食管癌病人有日漸增多的趨勢，而不少貧困地區(qū)的病人腫瘤發(fā)現(xiàn)較遲，病灶過大，甚至累及喉返神經(jīng)，即使有些早期癌腫病人也因為患有心血管及肝腎方面的嚴重疾病，無法接受手術而只能進行放療。因此來我院放療的食管癌病人絕大多數(shù)均為晚期病人，較長時間不能像正常人一樣進各種食物，只能吃些流質(zhì)飲食，普遍存在營養(yǎng)不良問題。所以我們在制作食管癌健康教育磁帶中特別強調(diào)飲食支持療法的重要性及方式方

7、法，特別告訴病人單純的“點滴”其營養(yǎng)成分是不能滿足機體需要的，指導病人正確應用“腸道內(nèi)營養(yǎng)”，用“能全素”、“要素”等高能量飲食1］。關于鼻咽癌放療問題是世界醫(yī)學公認的唯一的最佳的方法，鼻咽癌是絕對禁止手術的，只適合放療。據(jù)統(tǒng)計鼻咽癌病人接受完整的放療后達到完全治愈標準的病人約占95%以上。因此在健康教育中我們強調(diào)鼻咽癌放療的療效，從而鼓勵病人增強信心，解除一切心理負擔，穩(wěn)定情緒。由于健康教育使病人對放療引起的吞咽困難和頸部皮膚糜爛、疼痛，有了作者：胡春榮，王大勤，楊大萍