健康教育對食道癌放療患者的影響

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1、健康教育對食道癌放療患者的影響劉紅艷劉韓英獸啟洪(湖北省恩施州中心醫(yī)院腫瘤科445000)【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)29-0344-01食道癌是我國高發(fā)腫瘤之一，發(fā)病年齡多在40歲以上，放療是目前治療食道癌主要的、有效的、安全的手段之一［1］。似它在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度損害，因此實施健康教育對放療中的患者顯得尤為重要。我院對2009年7月?2012年7月收治的62例食道癌患者，通過有計劃、有目的教育，使患者及家屬了解、增進健康知識，使其行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床

2、資料木組62例食道癌放療患者中，其中男44例，女18例。年齡最大76歲，最小32歲，平均年齡54歲，所有病例均經(jīng)病理診斷確診為食道癌。1.2健康教育方法。病人住院期間，主要采取責(zé)任護士一對一口頭講解健康教育內(nèi)容，其次采用發(fā)放健康教育手冊、開辟黑板報健康教育專欄、召開公休座談會專題講座、請治療效果好的患者以身示教等形式［2］。1.3對象。氈括患者和家屬。讓他們共同掌握有關(guān)知識，有助于促進患者早日康復(fù)。1.4評價指標(biāo)。相關(guān)知識與技巧掌握情況。有關(guān)并發(fā)癥及病人的滿意度。2健康教育內(nèi)容2.1.放療前護理2.1.1心理護理。告知患者及家屬治療目的、療程、注事事項及不良反應(yīng)，消除患者恐懼心理，增強戰(zhàn)勝

3、疾病信心，取得患者和家屬配合，順利完成治療。2.1.2病區(qū)環(huán)境介紹。詳細地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、探視制度、主管醫(yī)師及責(zé)任護士等，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。指導(dǎo)各種常規(guī)檢查的意義及必要性,如肝腎功能、心電圖、B超、CT、胸片等，讓患者配合檢查。2.1.3基礎(chǔ)護理。囑患者戒煙灑，清潔皮膚，注意保暖，修剪指甲，加強營養(yǎng)，注意休息。2.2放療中護理2.2.1心理護理。巡視病房，加強與患者溝通，取得患者信賴，爭取家庭和社會支持，召開工休座談會，請康復(fù)患者親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法，使患者精神奮新的寄托，減少憂慮及痛苦,保證放療順利進行。同吋做好患者家屬的思想工作。2.2.2照射野皮膚護理。指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟棉質(zhì)內(nèi)

4、衣，外衣領(lǐng)U要低，避免局部摩擦，禁用肥皂和粗毛巾擦洗，禁用碘灑、乙醇、氧化鋅軟膏局部消毒，避免冷熱刺激，不可貼膠布，避免金屬飾品帶入照光區(qū)，如項鏈、耳環(huán)、鑰匙扣等。剪短指甲，不宜搔抓，脫屑切忌用手撕剝，夏日外出防止紫外線照射，保持放療標(biāo)記的清晰。放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。⑴干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮。給予保護性措施，一般不做特殊處理。⑵濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴重者可出現(xiàn)糜爛、破潰。有少量滲出液的可采取暴露療法，局部涂喜療妥軟膏等。對已發(fā)生局部潰爛、繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進愈合。2.2.3觀察血象變

5、化。每周復(fù)查血象，當(dāng)白細胞低于3.0×109/L，體溫超過38°C時，應(yīng)暫停放療，給予相應(yīng)處理；白細胞低于1.0×109/L吋給予保護性隔離，避免外出，輸新鮮血液，監(jiān)測體溫變化，病房每H用紫外線空氣消毒2次，每次30min。每日行重組人粒細胞刺激因子200ug皮下注射，持續(xù)三天后復(fù)査血象。多攝入海帶、紫菜、黑木耳、紅棗、豬肝等食物?？诜徃未?、利血生、參芪膠囊、加參口服液等，以提升白細胞。血小板下降者，輸血小板，輸液、肌肉注射結(jié)束拔針后延長壓迫吋間，關(guān)節(jié)避免扭傷，防止水腫。2.2.4粘膜反應(yīng)護理。大部分患者在放療I?2周時，由于食管粘膜充血、水腫，常出現(xiàn)輕重不同的放

6、射性食管炎。囑患者保持U腔清潔，用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免損傷U腔軟組織。飯前、飯后及睡前漱U,以減輕食道黏膜水腫，疼痛可含服鹽水加利多卡因、地塞米松液減輕炎癥和水腫，遵醫(yī)囑給予抗感染及保護胃粘膜治療。放療3?4周吋，如出現(xiàn)干咳、痰少，為放射性氣管炎，輕者不需特殊治療，如表現(xiàn)為頑固性咳嗽經(jīng)久不愈合并上呼吸道感染時，應(yīng)行抗感染治療。氣管反應(yīng)者給予藥物超聲霧化吸入，濕潤呼吸道黏膜，減輕癥狀。同吋注意觀察患者有無出現(xiàn)咳嗽、咳痰，氣急、胸悶等癥狀以防止放射性肺炎發(fā)生。一旦發(fā)生放射性肺炎，立即停止放療，給大劑量激素加抗生素應(yīng)用，必要吋吸氧，保持呼吸道通暢，囑患者臥床休息，注意保暖，并給予精神安慰

7、。2.2.5全身反應(yīng)護理。大多數(shù)患者放療I?2周后出現(xiàn)乏力、厭食，睡眠差，體重減輕，部分患者有低熱等。應(yīng)提供良好的住院環(huán)境，合理配制飲食，鼓勵患者大量飲水，每天飲水3000ml及以上，增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。對反應(yīng)較重的患者及吋向醫(yī)生報告病情，給予必要的支持、對癥治療。2.2.6飲食護理。指導(dǎo)患者進高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化無刺激性食物，以流質(zhì)為主，如牛奶、魚湯、雞湯等，多食新鮮蔬菜及水果，多飲水。少量多餐，