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1、心理護理在骨科手術患者中的臨床應用 來源：盈豐國際http://www.ys2299.net 1資料與方法1.1臨床資料納入2007年1月至2009年2月間在我院骨科住院手術患者共500例，年齡在18～60歲之間；擇期手術患者；無精神類疾病史；無智障、耳聾、意識障礙等影響交流的其他情況；依從性較好，能夠配合醫(yī)師和護理人員工作。將研究對象使用拋硬幣法隨機分為心理護理干論著預組和對照組，每組各250人。兩組間在平均年齡、性別構成、病種及手術類別構成、文化程度上均無顯著性差異（P＞
2、0.05）?！ ?.2方法對參與本研究的護理人員在進行心理護理干預前均接受臨床心理學家的集中培訓，并在心理護理干預過程中邀請臨床心理學家進行現(xiàn)場督導，對心理護理干預中存在的問題及時糾正。對照組給予常規(guī)的外科護理；干預組患者除給予常規(guī)外科護理外，在入院后即開始給予三個階段的心理護理干預，包括：①入院后的心理介入階段，此階段主要是幫助剛入院的患者了解住院病房及負責醫(yī)護人員情況，使患者對醫(yī)院的技術力量具有信心，并幫助患者樹立康復的信心，使患者順利從正常人的角色過渡到手術患者的角色； ?、阱e誤認知重建階段，此
3、階段主要是通過交談使患者暴露出其對手術的錯誤認知，并通過護理人員的鼓勵和對手術的詳細介紹，有針對性地糾正錯誤的認知，重建對手術的正確認知，此階段可以請做過類似手術并順利痊愈的病友現(xiàn)身說法，進一步使患者樹立康復的信心，使患者既不過度擔心手術，又能夠引起適度的關注，并且理性地看待手術后結果。同時還要對患者的家屬進行教育，以免家屬的錯誤關注方式加劇患者的應激程度； ?、坌g后的健康教育階段，此階段主要是幫助患者分析手術給其帶來的影響，以及在康復階段和未來生活中所應該注意的問題，幫助患者建立康復的信心，對于手
4、術效果欠佳的患者應重點干預，讓患者盡量冷靜地接受現(xiàn)實，并鼓勵患者為進一步的康復樹立信心。對照組患者在入院后僅給予常規(guī)的護理措施及入院宣教。兩組患者均在術前1～2h進行焦慮自評量表、抑郁自評量表的評定。術后1d再次進行焦慮自評量表、抑郁自評量表的評定，并在出院時根據(jù)患者的結賬清單統(tǒng)計患者的住院天數(shù)和住院費。數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計對所有量表評定結果按照相應的記分方法進行計分、統(tǒng)計，對患者出院時的總住院費用及住院日數(shù)進行統(tǒng)計。統(tǒng)計方法采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗?！ ?結果2.1術前干預組和對照組焦慮和抑郁自評量
5、表評定結果比較術前干預組與對照組在焦慮自評量表和抑郁自評量表得分上均顯示出顯著的差異（P值分別為P＜0.001，P＜0.002），心理護理干預組的焦慮和抑郁程度明顯較對照組輕。見表1?！ ?.2術后心理干預組和對照組焦慮和抑郁自評量表評定結果比較術后干預組與對照組的焦慮自評量表和抑郁自評量表得分較術前有明顯下降，并同樣在兩組間有顯著性差異（P值分別為P＜0.005，P＜0.001）。見表2。 2.3心理干預組和對照組的總住院費和住院日比較干預組和對照組在平均住院天數(shù)和平均住院費上同樣存在顯
6、著性差異（P值分別為P＜0.001，P＜0.001），心理干預組的平均住院費用和平均住院日均低于對照組。見表3。由此可見，術前給予患者心理護理干預能夠明顯緩解其手術前后的焦慮、抑郁情緒，并顯著減少患者的總住院天數(shù)，降低住院費用?！ ?討論手術是骨外科患者最主要、最有效的治療手段，但同時也是一個重大的應激源。由于大多數(shù)患者都對手術沒有正確、理性的認識，?？浯笫中g的痛苦和危險，因此在術前和術后患者往往會有嚴重的焦慮和抑郁情緒。這些負性的情緒所帶來的生理、生化改變（如睡眠障礙，血壓、血糖升高，腎上腺素釋
7、放增加等）會給手術的順利進行造成不必要的困難，并可能增加術后并發(fā)癥的發(fā)生機會。手術患者的心理護理，就是針對患者術前術后的心理狀態(tài)給予必要的心理誘導、心理護理，解除術前心理負擔，減輕或消除術后不良反應，促進其健康的一種護理手段。因此，開展針對手術患者的心理護理從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒已經(jīng)成為一項重要的臨床任務。目前臨床上使用的心理護理技術往往較為簡單、片面，僅僅針對手術前很短一段時間或進入手術室進行麻醉時的焦慮緊張，所采用的技術也往往較為單一固定，通常僅是一些語言安慰，因此，這些心理護理干預難以在短
8、時間內產(chǎn)生很好的效果?！ 榱藢ふ仪袑嵱行У尼槍ν饪剖中g患者的心理護理方法，本文作者在查閱文獻并咨詢臨床心理學家后初步制定了本研究中的三階段的心理護理干預方案，該方案從患者入院后即開始進行心理護理干預，直至手術后的康復期，全程動態(tài)地了解患者的心理狀態(tài)和需求，并有針對性地在不同的階段給與不同的心理護理干預。本方案除采用了臨床常用的心理護理方法如：給患者安排一個安靜溫暖的環(huán)境、傾聽患者的訴求、使患者對醫(yī)護人員建立信任、了解患者的心理狀態(tài)及糾正患者的錯誤認知
